医学免疫学复习答题.ppt

1、概念：是因机体免疫系统对自身成分发生免疫应答而导致的组织损伤和功能障碍。 2.种类：根据自身抗原分布的范围分： （1）器官特异性自身免疫性疾病：组织器官的病理损害和功能障碍局限于某一特定器官，抗体或致敏淋巴细胞针对该器官特异性自身抗原发生免疫应答。如桥本甲状腺炎、胰岛素依赖的糖尿病。 （2）全身性自身免疫性疾病：指自身抗原为广泛分布的细胞核成分或线粒体等，可遍及全身各器官系统。如SLE。 3.免疫损伤机制 （1）自身抗体通过Ⅱ型、 Ⅲ型超敏反应介导的组织损伤 （2）自身反应性T细胞通过Ⅳ型超敏反应介导的组织损伤 （二）自身免疫病 （三）免疫缺陷病 1、 概念：指免疫系统中任何一个环节或组分因先天发育不全或后天损害导致功能障碍而引起的疾病。 2.按发病原因分类： 原发性(先天性)免疫缺陷病 继发性(获得性)免疫缺陷病 3.按累及免疫成分不同分类 体液免疫缺陷 （50%） 补体系统缺陷（2%） 细胞免疫缺陷 （10%） 吞噬细胞缺陷（18%） 联合免疫缺陷（20%） （四）肿瘤免疫 1、肿瘤抗原的概念 指在细胞癌变过程中出现的新抗原及过渡表达的抗原物质的总称。 2. 根据肿瘤抗原的特异性分类： 肿瘤特异性抗原（TSA)：肿瘤细胞特有的或只存在于某种肿瘤细胞而不表达于正常细胞的肿瘤抗原。可由理化因素或病毒感染诱生。 肿瘤相关性抗原（TAA）：既表达于正常细胞也表达于肿瘤细胞的抗原，但肿瘤细胞的表达量明显高于正常细胞的肿瘤抗原。 3.机体抗肿瘤免疫的机制 4.肿瘤的免疫逃逸的机制 1.同种异体器官移植排斥的主要因素：供受者间HLA型别差异是发生急性移植排斥反应的主要原因。 2.T细胞识别同种抗原的机制 对移植抗原的识别机制包括： （1）直接识别：识别供者APC表面的pMHC (供者） （2）间接识别：识别受者APC表面的pMHC （受者） 3.移植排斥反应的类型 宿主抗移植排斥反应 （1）超急性排斥反应：数分钟-24h内，与受者体内预先存在的抗供者组织抗原（如ABO血型抗原）抗体有关。 （2）急性排斥反应：术后数天-1W，与细胞免疫应答有关。 （3）慢性排斥反应：术后数周-数年不等，机制未明。 移植物抗宿主排斥反应：常见于骨髓移植，移植物中特异性淋巴细胞识别宿主组织抗原所致。 （五）移植免疫 二、免疫学诊断 （一）抗原抗体反应 抗原与抗体在体外能特异性结合，并出现一些可见现象。借此对样品中的抗原或抗体进行定性、定量、定位检测。 （二）免疫细胞的测定 自然免疫 人工免疫 自然主动免疫:如感染 自然被动免疫:如母体IgG通过胎盘 人工主动免疫:注射疫苗、类毒素 人工被动免疫：注射抗毒素等 三、免疫学防治 获得性免疫是免疫学防治的理论基础，其获得方式 医学免疫学最显著的特征： 1．免疫学理论对临床医学如器官移植、肿瘤、自身免疫病、传染病等等的指导作用： 2．免疫学技术和制剂在临床实践中的应用 （1）免疫学预防 疫苗研制成功防治一系列传染性疾病的疫苗 （２）免疫学诊断 * 抗原-抗体反应具有高度特异性 * 免疫学技术成为主要的临床检验技术。 （3）免疫学治疗 可用单克隆抗体、细胞因子等治疗肿瘤、慢性传染病及超敏反应性疾病。 值得思考的问题 1.抗原进入机体后几种处理方式 （1）皮肤进入（淋巴结）：LC、间质性DC、M?、T、B （2）粘膜进入（粘膜免疫系统）：M细胞、LDC、M?、T、B （3）进入血液（脾脏）：90%血液流经脾脏，DC、M?、T、B 2. 淋巴结、脾脏中T细胞区、B细胞区细胞分布的特征： （1）T细胞区：T细胞、IDC（并指状DC）和巨噬细胞； （2）B细胞区：B细胞、FDC（滤泡样DC）和巨噬细胞； 3.固有免疫应答作用时相及与适应性免疫应答的关系 4. B细胞对TD抗原应答： （1）初次应答时，APC（DC）、Th、B细胞之间的关系；应答特点 （2）再次应答时，APC（B）、Th、B细胞之间的关系；应答特点 5.T细胞介导细胞免疫应答 TCR的识别特点、T细胞活化的信号要求，如何满足？效应阶段如何清除抗原 值得思考的问题 6.影响机体免疫应答与免疫耐受的因素 （1）抗原因素………… （2）机体因素………… （3）抗原进入机体方式………… 7.正常生理性免疫免疫应答的意义以及与病理性免疫应答的关系 8.临床免疫性疾病发病机理的分析 （1）青霉素过敏性休克 （2）新生儿溶血病,输血反应 （3）乙型溶血性链球菌感染引起的急性肾小球肾炎和风湿病 （4）传染性迟发型超敏反应——肺结核 9.临床免疫性疾病诊断和防治的理论基础 （1）抗原抗体的特异性结合反应 （2）获得性免疫 * * * * 2.补体系统