新生儿肾功能衰竭的诊治题材.ppt

诊断标准 生后48h无尿或生后少尿(＜1ml/kg.h)或无尿(＜0.5ml/kg.h) 氮质血症 Scr≥88～142μmol/L，BUN≥7.5～11mmol/L 或Scr增加≥44μmol/L.d，BUN增加≥3.57mmol/L.d 电解质紊乱及其他伴随症状 肾脏影像学诊断：B超、CT、核素及磁共振等 临床分期 根据疾病进程分类 少尿前期：一般指少尿或无尿＜24h，治疗重点在于针对病因治疗及试验性补液治疗 少尿期：经少尿早期治疗无效，少尿＞48h，则肾性肾衰确立 多尿期：尿量的增多表明肾功能好转，但也可能是因为肾小管回吸收原尿量的减少所致，此期的主要问题是低钠血症和低钾血症 临床分期：少尿或无尿期 少尿或无尿：新生儿ARF少尿期持续时间长短不一，持续3d以上者病情危重，近年陆续有无少尿性新生儿ARF的报道，其病情及预后好于少尿或无尿者 电解质紊乱 高钾血症：血钾＞7mmol/L 钾排出减少，酸中毒钾向细胞外转移，可伴心电图 异常(T波高耸、QRS增宽、S-T段下移、心律失常) 低钠血症：血钠＜130mmol/L 主要为血稀释或钠再吸收低下所致 高磷、低钙血症等 代谢性酸中毒：肾小球滤过功能降低氢离子交换及酸性代谢产物排泄障碍等 氮质血症：ARF时体内蛋白代谢产物从肾脏排泄障碍及蛋