胸部肿瘤1题材.ppt

郑州大学第一附属医院放射科 孙慧芳 上皮性肿瘤 软组织肿瘤 瘤样病变 常见的类型： 错构瘤 炎性假瘤 中央型肺癌 周围型肺癌 细支气管肺泡癌（弥漫性肺癌） 郑州大学第一附属医院放射科 孙慧芳 多位于前纵隔中部，向一侧突出。密度不均，可出现脂肪密度、水样密度钙化，牙齿和骨骼影。皮样囊肿呈均匀囊性密度，囊壁常见蛋壳样钙化。 前纵隔肿瘤__畸胎瘤 畸胎瘤 畸胎瘤 畸胎瘤 系发生于淋巴结的全身性肿瘤 病理及临床 分为霍奇金病及非霍奇金淋巴瘤 好发于青少年及老年人 病程短，进展快 常有发热、浅表淋巴结肿大 淋巴瘤对放射线敏感，小剂量照（20~30Gy）即可明显缩小，但不能完全治愈。 中纵隔肿瘤__淋巴瘤 淋巴瘤：多位于中纵隔的上、中部。病变常呈分叶状由纵隔向两侧突出，有时一侧明显。部分患者有肺内和心包浸润。 中纵隔肿瘤__淋巴瘤 淋巴瘤 淋巴瘤 淋巴瘤 淋巴瘤 淋巴瘤 肺转移性肿瘤 转移方式 血行转移（绝大部分） 淋巴道转移（不典型） 纵 膈 肿 瘤 纵膈分区 纵隔原发肿瘤primary mediastinal tumor 前纵隔：胸内甲状腺肿 intrathoracic goitre 胸腺瘤 thymoma 畸胎瘤 teratoma 中纵隔：淋巴瘤 lymphoma 支气管囊肿 bronchogenic cyst 后纵隔：神经源性肿瘤 neunogenic tumors 临床症状 胸骨胸骨后不适及隐痛 与肿瘤的大小、部位、良恶性有关 纵隔肿瘤所引起的症状以压迫症状为主 前纵隔肿瘤__胸腺瘤 较常见 约30%患者有重症肌无力 良性 有完整包膜 可有囊变 侵袭性（恶性） 向邻近组织局部侵犯 常发生胸膜种植转移 很少有血行或淋巴转移 前纵隔肿瘤__胸腺瘤 胸腺瘤：多位于前纵隔中上部，多向一侧肺野内突出。常呈圆形或椭圆形，有时呈薄片状。恶性者多呈分叶状，密度均匀，有时可伴有钙化，良性者边缘光滑锐利。恶性者如穿破包膜时，边缘可毛糙不整，并可产生胸膜反应。 胸腺瘤 胸腺瘤 胸腺瘤? 胸腺瘤 恶性胸腺瘤 恶性胸腺瘤 胸腺瘤 巨大胸腺瘤 前纵隔肿瘤__畸胎瘤 系原始胚胎组织残留物形成的先天性肿瘤 分为囊性（皮样囊肿）和实性畸胎瘤 皮样囊肿 为良性,含外胚层和少量中胚层衍生物, （毛发、皮脂等） 实性畸胎瘤 含三个胚层衍生物（毛发、牙、骨、腺体、呼吸和胃肠道组织等） 可为良或恶性 胸 部 肿 瘤 肺原发良性肿瘤 肺原发良性肿瘤 肺内原发良性肿瘤错构瘤 肺原发恶性肿瘤 病理 鳞癌最常见占 ４０％ 腺癌约占 ３０％ 小细胞癌占 ２０％ 复合癌和大细胞未分化癌 大体分型： 左上叶中央型肺癌双侧肾上腺转移 肺上沟瘤