造血系统疾病答题.ppt

Nodular lymphocyte predominant Hodgkin lymphoma结节性淋巴细胞为主型 Nodular lymphocyte predominant Hodgkin lymphoma 小淋巴细胞 组织细胞 上皮样细胞 LPcells 胞浆少淡染scant cytoplasm 细胞核皱褶，多叶，核仁小而多个Popcorn cells Classical Hodgkin lymphoma经典型 1.Nodular sclerosis type结节硬化型 1.Nodular sclerosis type结节硬化型 多见年轻女性 好发于颈部、锁骨上、纵隔淋巴结 陷窝细胞 经典RS 细胞少见 B,T细胞标记(-),CD15+,CD30+,CD45- 大量胶原纤维增生并分割病变的淋巴结呈大小不等境界清楚的结节 背景中有小淋巴细胞、组织细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞、嗜中性粒细胞等 预后较好 2.Lymphocyte - rich CHL富于淋巴细胞 霍奇金细胞，少量镜影细胞呈弥漫或结节性浸润 小淋巴细胞为主伴有不等数量组织细胞的背景 CD30+, CD15+, CD45-, CD20- 3.Mixed cellularity type混合细胞型 4.Lymphocyte depletion type淋巴细胞减少型 1)Diffuse fibrosis弥漫纤维化 细胞减少 纤维结缔组织增生 少数典型RS细胞，怪异的瘤细胞 常有坏死 2)Reticular variant网织细胞型 细胞丰富，多数为多形性细胞，少量诊断性RS细胞 Myeloid Malignancies髓样肿瘤 来源于造血干细胞，肿瘤细胞呈单克隆增生，取代正常骨髓细胞 髓样肿瘤 急性髓细胞性白血病 慢性骨髓增生性疾病 骨髓异常增生综合征 骨髓异常增生/骨髓增生性疾病 急性髓性白血病 来源于造血干细胞的恶性肿瘤 骨髓中的异常白细胞弥漫增生取代正常骨髓组织，并常侵入周围血液，使周围血内白细胞出现量和质的变化 异常白细胞可广泛浸润肝、脾、淋巴结等全身器官和组织，且常导致贫血和出血。 M0--M3 degree of maturation M4--M7 predominant line of differentiation of leukemic stem cells Acute myeloid leukemia 病理变化 1．周围血象 贫血，白细胞可增多、正常、减少 2．骨髓 原始细胞增多聚集，呈灶状浸润，取代正常骨髓组织，可有少量分散的正常造血细胞 绿色瘤（chloroma） 骨髓外局限性原始粒细胞肿瘤，瘤组织新鲜时肉眼呈绿色，暴露于空气后，绿色消退。 3．淋巴结 肿大 镜下见大量瘤细胞浸润 4．脾 肿大 镜下见白血病细胞浸润，主要在红髓 5．肝 肿大 镜下见白血病细胞在肝小叶内弥漫润， 6．其它器官 继发性变化 1．出血 2．感染 二．慢性髓性白血病Chronic Myelogenous Leukemia(CML) 由骨髓多能干细胞来源的肿瘤，在病人骨髓及周围血中可见到从原粒细胞到成熟的分叶核粒细胞的整个粒细胞的分化谱系 起病缓慢，病程长，早期多无明显症状 病理变化 1．周围血象 周围血白细胞显著增多， 2．骨髓活检： 增生活跃，细胞密集 粒系细胞占多数，粒红比10：1。粒系各期细胞均可见到。 红系减少 巨核系：细胞数量正常或明显增多 可伴有纤维组织增生 3．淋巴结 可肿大，镜下见白血病细胞浸润 4．脾 多肿大，巨脾，可达4000-5000g,占据腹腔大部，甚至可达盆腔。镜下见红髓脾窦内有大量白血病细胞浸润 5．肝 肿大，镜下见瘤细胞沿肝窦弥漫浸润， CML急变 骨髓及外周血原始细胞大量增加 原始细胞增多：骨髓活检中原始细 胞占20-70% 原始细胞危象：骨髓活检中原始细 胞占70% 造血系统疾病 造血器官 髓样组织，淋巴组织 造血系统 血液 恶性淋巴瘤Malignant Lymphoma 原发于淋巴结和淋巴结外淋巴组织的恶性肿瘤，可见淋巴细胞和/或组织细胞肿瘤性的增生。 按肿瘤细胞的特征、疾病的起病方式、淋巴结外组织器官的涉及率、病程的进展及对治疗反应的不同，分为霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤 分类 不同类型或亚型的淋巴瘤，其临床表现、治疗及预后各不相同，而同一类型的淋巴瘤有较一致的生物行为，淋巴瘤的正确诊断与分类具