白内障的护理题材.ppt

白内障的护理 眼一 冯晓霞 概述 白内障是眼科的常见病、多发病，而且是世界范围内最主要的致盲性眼病之一。全世界约有盲人2700-3500万，其中白内障约有1600-2100万，我国有500万。 白内障分类 老年性白内障（年龄相关性） 外伤性白内障：眼球穿通伤、钝挫伤 代谢性白内障：糖尿病、甲状腺疾病 先天性白内障 药物性白内障：长期使用 类固醇药物 辐射性白内障 老年性白内障概念 凡是各种原因如老化，遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常，外伤、中毒、辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，称为白内障，此时光线被混浊晶状体阻扰无法投射在视网膜上，导致视物模糊。多见于40岁以上，且随年龄增长而发病率增多。 白内障临床表现 单或双侧性，两眼发病可有先后，视力进行性减退，由于晶体皮质混浊导致晶状体不同部位屈光力不同，可有眩光感，或单眼复视，近视度数增加，临床上将老年性白内障分为皮质性、核性和囊下三种类型。 皮质性白内障分期 初发期：周围部皮质混浊，呈楔形，其尖端指向中心，晶状体大部分仍透明，可无视力下降，混浊发展缓慢，可达数年才进入下一期。 膨胀期或未成熟期：可见水、板层分离，晶状体膨胀，晶状体体积增大，前房变浅，可诱发闭角型青光眼急性发作，斜照法可见新月形虹膜拖影，视力明显下降。 皮质性白内障分期 成熟期：晶状体完全混浊，呈乳白色，前房恢复正常，虹膜投影消失，视力仅剩光感和手动。 过熟期：晶状体皮质溶解液化变成乳汁状物，核失去支撑，随体位变化而移位，囊膜皱缩，出现不规则的白色斑点及胆固醇结晶，前房加深，虹膜震颤。 白内障治疗 1.药物治疗 白内障药物治疗没有确切的效果，目前国内外都处于探索研究阶段，一些早期白内障，用药以后病情可能会减慢发展，视力也稍有提高，但这不一定是药物治疗的结果，因为白内障的早期进展至成熟是一个较漫长的过程，它有可能自然停止在某一发展阶段而不至于严重影响视力。 白内障治疗 2.手术治疗 （1）白内障超声乳化术?为近年来国内外开展的新型白内障手术。使用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状，然后连同皮质一起吸出，术毕保留晶状体后囊膜，可同时植入房型人工晶状体。老年性白内障发展到视力低于0.3，或白内障的程度和位置显著影响或干扰视觉功能，患者希望有好的视觉质量，即可行超声乳化白内障摘除手术。其优点是切口小，组织损伤少，手术时间短，视力恢复快。 （2）白内障囊外摘除?切口较囊内摘出术小，将混浊的晶状体核排出，吸出皮质，但留下晶状体后囊。后囊膜被保留，可同时植入后房型人工晶状体，术后可立即恢复视力功能。因此，白内障囊外摘出已成为目前白内障的常规手术方式。 白内障护理要点 * * *