儿童少年健康监测与常见病预防可研报告.doc

第五单元　儿童少年健康监测与常见病预防　　一、健康监测　　（一）健康监测的实施　　1.监测对象　被抽选出的监测对象应具有代表性，覆盖所在地区城乡各级学校的学生。为减少样本量，可以普通大、中、小学校不同年级的部分学生为代表。　　如小学以一、三、五年级，中学以初一、初三、高二年级，大学以一、三两个年级的学生为代表。　　每一性别-年龄组的监测人数不应少于300人。　　2.监测时间　一般规定在每年同一时间（如每年的5月至8月底）内进行。　　监测人员需事先接受严格培训，掌握统一的方法和标准。　　3.监测内容　　（1）生长发育状况：是评价儿童少年健康状况的重要标志。可从下列方面挑选指标：　　①形态指标，如身高、体重、坐高、胸围、肩宽、骨盆宽、上臂围、肱三头肌和肩胛下皮褶厚度等。　　②功能指标，如肺活量、血压、脉搏。　　③运动素质指标，如50米跑（反映速度），立定跳远（反映下肢爆发力），斜身引体、引体向上和一分钟仰卧起坐（反映肌力），立位体前屈（反映柔韧性），50米×8往返跑、 800米或1000米跑（反映耐力）等。　　条件成熟时还可采用问卷调查等方法，了解学生的个性、人际交往、社会适应等心理卫生状况。　　（2）因病缺课状况：　　包括月病假率、因病缺课率及其病因分析等。　　（3）疾病或异常：　　包括：近视、沙眼、弱视、龋齿、牙周疾病、肥胖、营养不良、脊柱弯曲、神经官能症等。可通过测定血红蛋白、检查蛔虫卵等方法，筛查贫血和肠道蠕虫感染。　　各地在完成国家、省市区下达的监测任务基础上，可根据实际需要和人力、物力资源，适当增加某些监测项目。　　为保证监测质量，应对监测全过程进行严密的质量监控。不仅需对监测对象的确定和抽样原则，监测的指标、内容、方法和过程等进行周密的设计，精心组织落实，而且应严格进行现场复测检验和数据统计前的数据逻辑检验。　　具体要求和措施详见第三章第一节。　　（二）儿童少年时期患病特点　　儿童少年期疾病具有鲜明的年龄特征，并和集体生活、学习条件密切相关。　　1.婴幼儿期　常见呼吸道疾病、消化道疾病、蛲虫病和佝偻病。　　2.学龄前期　急性呼吸道传染病和上呼吸道感染仍较多，消化道疾病有所下降，肠道寄生虫病、龋齿、沙眼等患病率有较大增加。　　3.童年期（学龄期）　呼吸道、消化道疾病仍居前列，与卫生习惯和生活条件有密切关系的蛔虫、沙眼感染最多见。近年来沙眼、蛔虫感染率在城市有较大幅度下降，龋齿患病率则略有上升。与学习生活有密切关系的近视和脊柱弯曲异常等患病率比学龄前大幅增加。结核病、意外事故等与生活环境有密切关系。　　4.青春期（中学阶段）　　沙眼和蛔虫感染率明显减少，龋患率也呈下降趋势（与乳恒牙交替有关），而与学习负担有关的近视却逐年明显增多。　　青春期少女中月经异常（包括痛经）较多见。　　风湿病、肾炎、肝炎、结核病、胃病等较前有所增多。　　中学生中慢性鼻炎、副鼻窦炎较多，是兵役体检不合格的重要原因之一。　　青春期心理行为问题较为突出，应引起高度重视。　　二、学校常见病预防　　（一）视力低下　　1.防治视力低下的核心是近视　　近视，是指眼睛辨认远方（5米以上）目标的视觉能力低于正常。主要有以下两种情况：?　　①眼轴长度正常，而晶状体屈折力过强，称屈光性近视；　　②晶状体屈折力正常，但眼球前后轴过长，称轴性近视。　　近视与视力低下的含义不同，不能混为一谈。　　通常用远视力表检查视力，凡裸眼视力低于5.0称视力低下。各种屈光不正（近视、远视、散光）、弱视和其他眼病均可造成视力低下，但大多数由近视引起。　　据调查，在视力低下中近视所占比例，小学生为50%～60%（其余多为生理性远视），中学生为70%～90%，大学生达90%以上。因此，预防近视是保护学生视力的核心。　　2.视力不良和近视的发生规律　　历次全国学生体质健康调研都证实，学生视力低下检出率（80%以上为近视）随学习年限的增加而上升。　　自小学开始，城市学生中的近视构成比一直超过乡村，女生超过男生。　　年龄越小，轻度视力不良者比率越高；随年龄增长，重度视力不良者的构成比逐步上升，达到50%～60%；而轻度者的构成比则从7岁时的70%左右逐步下降到19～22岁时的10%～15%。　　调查还发现，重点学校学生因学习负担重，视力低下率显著高于非重点学校学生。　　3.近视发生原因及影响因素　　儿童少年近视发生发展，是遗传和环境因素综合作用的结果。　　（1）环境因素：　　据山西医学院儿少卫生教研室调查，有躺着看书习惯的12～14岁学生近视率为60%，而对照组（无该习惯者）仅30%。　　对该年龄段女生的视力及其影响因素的追踪观察发现，引起学生视力下降的原因首先是睡眠时间短和视近工作时间长，其次是躺