根部内引流技术在A型主动脉夹层手术中的应用.docVIP

根部内引流技术在A型主动脉夹层手术中的应用 　　DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2014.10.019 　　通信作者：梁家立，Email：zhywhzh@163.com 　　【摘要】目的 总结在A型主动脉夹层手术中采用主动脉根部内引流技术的经验。方法 采用回顾性研究方法，选择2003年3月至2008年3月20例A型主动脉夹层患者（A组）和2008年3月至2013年5月36例A型主动脉夹层患者（B组）在济南军区总医院行升主动脉替换+主动脉弓置换+降主动脉支架象鼻术，B组手术中在主动脉根部行主动脉壁与右心耳做内引流。分析两组间手术时间、术中出血量、体外循环时间、术中输注红细胞量、术后再次开胸手术止血例数、术后24 h总引流量、术后输红细胞量、术后发生肺部并发症例数、术后死亡病率。数据采用SPSS 10.0 统计软件进行统计学方法，采用成组t检验和χ2检验进行组间计量资料和计数资料的统计学分析。结果 B组患者在手术时间、术中出血量、体外循环时间、术中输注红细胞量、术后再次开胸手术止血例数、术后24 h总引流量、术后输红细胞量、术后发生肺部并发症例数、术后病死率等方面均明显低于A组（χ2或t值分别为2.658，2.381，2.265，3.056，6.862，2.896，2.316，7.215，7.668；P值分别为0.012，0.034， 0.007，0.016，0.013，0.032，0.008，0.008）。结论 A型主动脉夹层手术中应用根部内引流技术可以减少术后出血，减少术后并发症，提高手术成功率。 　　【关键词】主动脉夹层；体外循环；深低温；人工血管；主动脉替换；主动脉支架；术后出血；内引流 　　Application of aortic root internal drainage in the operation of type A aortic dissection Zhang Yong， Liang Jiali， Jiang Guanhua. Department of Cardiovascular Surgery， Jinan Command General Hospital of PLA， Jinan 250031， China 　　Corresponding author：Liang Jiali，Email：zhywhzh@163.com 　　【Abstract】Objective To review the experience of aortic root internal drainage in the operation of type A aortic dissection.Methods This was a prospective and observational study. Clinical data were available from 20 cases of type A aortic dissection patients （A group） from March 2003 to March 2008， and another 36 cases of type A aortic dissection patients （B group） from March 2008 to May 2013. All of patients received the operation of replacement of ascending aortic aneurysm and aortic arch replacement and descending aortic stented elephant trunk implantation in our hospital. The additional inside drainage were made between the aortic root aneurysm sac and right atrial appendage in B group. Perioperative and postoperative data including the operation time， the amount of bleeding， cardiopulmonary bypass time， the amount of red cell transfusion， number of postoperative cases re-operated for hemostasis， total drainage volume in 24 hours， amount of postoperative red