汉防己甲素片联合支气管肺泡灌洗术治疗尘肺临床研究.docVIP

汉防己甲素片联合支气管肺泡灌洗术治疗尘肺临床研究 　　[摘要] 目的 评价汉防己甲素片联合支气管肺泡灌洗术治疗尘肺的临床疗效及对于患者免疫功能的影响。方法 选取于2010年10月―2012年4月间在该院住院治疗的尘肺患者90例，随机分为治疗组和对照组，治疗组采用汉防己甲素片+支气管肺泡灌洗术进行治疗，对照组单独口服汉防己甲素片治疗，观察两组患者的临床症状体征、肺通气功能及相关免疫指标的变化。结果 两组患者经治疗后，胸闷、憋气、咳嗽、咳痰、胸痛等症状的评分均较治疗前显著降低，治疗组的改善程度较对照组显著提高差异有统计学意义（P0.05），3而治疗组患者FEV1/FVC比值显著升高差异有统计学意义（P0.05）；治疗组经治疗后IL-1、TNFα的表达水平较对照组显著降低差异有统计学意义（P0.05）。结论 汉防己甲素片联合支气管肺泡灌洗术治疗尘肺取得良好的临床效果，不仅显著改善患者的临床症状及肺功能，同时对于免疫系统具有调节作用，对于提高患者的生存质量，延缓病程进展，提高患者的生存率具有重要意义。 　　[关键词] 汉防己甲素片；支气管肺泡灌洗术；尘肺；临床疗效 　　[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）07（b）-0085-02 　　尘肺是我国最为常见的职业病类型，多因长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的肺组织弥漫性纤维化，其发病率正逐年上升[1]，严重威胁着工人的健康和生命安全，同时降低了患者的劳动能力，从而造成经济损伤[2]。由于尘肺多呈现进行性发展，加之目前对于尘肺的治疗仍较为困难，寻找有效的治疗尘肺方法成为改善职业危害的重要课题。目前研究报道，尘肺患者痰液内IL-1、TNF-α水平显著升高，而汉防己甲素具有抗菌消炎、改善肺功能的功效，提示其可能成为治疗尘肺病的手段，但目前对于其应用于尘肺治疗的报道较少；此外，支气管肺泡灌洗术也是常用的治疗手段之一。为评价汉防己甲素片联合支气管肺泡灌洗术治疗尘肺的临床疗效及对于患者免疫功能的影响。该研究选取于2010年10月―2012年4月间在该院职业病科住院治疗的尘肺患者90例为研究对象，通过采用汉防己甲素片联合支气管肺泡灌洗术进行尘肺治疗，观察患者的临床症状体征、肺通气功能及相关免疫指标的变化，以期为尘肺的治疗提供新的思路和方法，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取在该院职业病科住院治疗的尘肺患者90例为研究对象，所有患者均符合以下条件：①患者均出现胸闷、咳嗽、咯痰、胸痛等症状，参照尘肺病西医诊断标准确诊为尘肺者；②患者未患有肺结核等感染病；③患者均无严重的心肾功能障碍，无肝脏、循环系统及消化系统疾病；④对于试验药物未出现过敏现象者；⑤患者有明确的药物使用记录，就诊前3个月内未服用抗生素类药物；⑥患者无严重精神疾病，均自愿签署知情同意书，接受治疗。对于纳入研究的90例尘肺患者，随机分为两组，分别为治疗组和对照组。其中，治疗组45例，男29例，女16例；患者年龄为52～68岁，平均年龄为（60.04±6.21）岁；接尘时间7～18年，平均接尘时间为（13.46±3.87）年；尘肺分期，Ⅰ期 37例，Ⅱ期8例。对照组45例，男30例，女15例；患者年龄为54～70岁，平均年龄为（61.20±5.87）岁；接尘时间9～17年，平均接尘时间为（13.72±3.55）年；尘肺分期，Ⅰ期 35例，Ⅱ期10例。两组患者的年龄、性别、接尘时间、尘肺分期等资料间差异无统计学意义（P0.05），组间具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　两组患者自入院起，实施综合防治措施，包括戒烟、氧疗、呼吸功能锻炼、营养支持等内容。对于治疗组，采用汉防己甲素片（20 mg，浙江金华康恩贝生物制药有限公司，批号+支气管肺泡灌洗术（小容量）进行治疗，每日口服汉防己甲素片（20 mg/片）3次，每次3片，连服6 d停1 d，3月为1个疗程，同时予支气管肺泡灌洗（小容量），每次灌洗1个肺叶，隔3 d灌洗1次，共灌洗5次为1个疗程；对于对照组而言，单纯口服汉防己甲素片进行治疗，每日口服汉防己甲素片（20mg/片）3次，每次3片，连服6 d停1 d，3月为1个疗程。此外，两组患者在治疗期间均给予止咳、化痰、平喘、抗菌等对症处理。 　　1.3 疗效观察 　　持续治疗1个疗程后，观察两组患者的临床症状体征、肺通气功能、血气分析及相关免疫指标的变化，其中临床症状体征包括咳嗽、胸闷、心悸、呼吸困难和肺部?音等，并分别于治疗前后采用症状体征记分标准对每项症状进行评分；肺通气功能采用意大利科时迈 Quark PFT 肺功能仪进行测定，包括第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC），统计FEV1及FEV1/FV