2-糖尿病的综合治疗-2011课件.pptVIP

糖尿病患者食物的选择 谷类食物：碳水化合物的主要来源，其他淀粉类食物如土豆、山药、芋头、粉条、凉粉等含有的碳水化合物也较多，选用时应注意其所含热量。提倡多选用粗杂粮，如玉米面、荞麦、燕麦等代替部分米面。富含植物纤维的藻类和豆类食品食后吸收慢，血糖升高缓慢。粗粮、酵母中含铬较多。 糖尿病患者食物的选择 鸡、鸭、鱼、虾、猪、牛、羊肉、蛋、豆及豆制品等：富含蛋白质食品，应按照规定量选用精瘦肉和豆制品，少选肥肉和内脏等富含饱和脂肪酸、胆固醇的食品。牛奶及奶制品含有较多的钙和维生素B2，有条件的患者最好每日选用250 ～500 ml. 糖尿病患者食物的选择 蔬菜：富含无机盐、维生素、膳食纤维，除了胡萝卜、蒜苗、豌豆、毛豆等含热量较高的蔬菜之外，常见的叶类、茎类、瓜类蔬菜可以任意食用。 水果：含有一定量的单糖、双糖，按照每150～200 g带皮橘子、梨、苹果等可以换成25 g主食适当选用。但如果食后血糖升高，则最好将血糖控制好以后在适量选用。红枣、香蕉、柿子、红果等含糖量较高的水果或干果应限量使用。 糖尿病患者食物的选择 烹调用动植物油以及花生、核桃等硬果类：富含脂肪的食物，应严格限量食用。大约15粒花生米或30粒瓜子及2个核桃就相当于10g油脂。由于动物油中含有较高的饱和脂肪酸，因此提倡尽量使用植物油。但是植物油仍然含有很高的热量，也需要限量使用。肥胖患者必须严格控制油脂类（包括花生、核桃）。非肥胖者可适当选用花生、核桃作为加餐充饥食品。 糖尿病患者食物的选择 酒类：每克酒精产热7 kcal。酒精代谢虽然不需要胰岛素，但是含有高热量，而且长期饮用容易引起高脂血症。还有注射胰岛素和口服磺脲类降糖药的患者空腹饮用容易引起低血糖，因此还是不饮或少饮为好。 举 例 糖尿病人，男性，年龄50岁，身高170cm, 体重 80kg，从事轻体力劳动，单纯饮食控制，计算全日热能。 第一步：计算标准体重： 理想体重 = 170(cm) － 105 = 65 kg现在体重超出理想体重的（80-65）÷65 ×100% =23% 属肥胖， 第二步：计算每日所需总热量：按照成人糖尿病热量供给标准表（表1），每日应摄入热能标准为 20～25 kcal·kg·d。则全天所需总热量： 所以全天总热能 = 65 ×20～25＝1300～1625 kcal 第三步：计算食品交换份份数：1300～1625÷90＝15～18份 第四步：参考下表分配食物，根据自己习惯和嗜好选择并交换食物（仅供参考，见表3） 食谱举例： 1300千卡： 早餐： 牛奶一代，主食1两，凉菜二两 午餐： 米饭1.5两， 什锦沙锅（白菜2两，豆腐1两，瘦肉半两，海带2两） 烧冬瓜3两 油5克 晚餐： 馒头1两，西红柿木耳面片半两（西红柿1两）， 炖瘦 肉1两，青菜2两，油5克 炒香菇（干重5克），油菜3两，油5克 睡前： 豆浆200 ml 食品交换法 这是提供90大卡热量的蛋白质类每份食物，它们之间可以进行自由交换 中国糖尿病患者腹型肥胖少于美国 腹型肥胖标准：腹围-美国：男102cm 女88cm 腹围-中国：男90cm 女80cm USA data from Earl S.et al.JAMA2002；287：356-359 China data from Dongfeng Gu,et al. Lancet 2005; 365: 1398–405 腹型肥胖的比例（%） 中国人碳水化合物摄入高于西方人 ——东西方人三大营养素饮食供能比 BF Zhou et al. Journal of Human Hypertension (2003) 17, 623–630 碳水化合物与脂肪相比可更快、更高的升高餐后血糖 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 碳水化合物 脂肪 血糖値 时间 Jia WP et al. Dibetologia 2007;50(2):286-92 中国患者以餐后血糖升高为主要特点 超过4/5的糖尿病及糖尿病前期患者餐后血糖升高 孤立的空腹高血糖（ IFG） 孤立的餐后高血糖（ IGT） 空腹＋餐后高血糖 （ IFG + IGT ） 总的新诊断糖尿病发病率:4.9% 总的糖尿病前期发病率: 11.7% IGT IFG IFG + IGT 75% 15% 10% 中国2型糖尿病治疗策略 两个基本点 实现血糖全面达标，同时控制餐后和空腹血糖 不增加低血糖、体重增加等风险 尽早保