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乳房疾病患者的护理Nursing a patient with breast disease Tracy zhao 乳房的生理结构图 【常见乳房疾病】： 急性乳腺炎 乳腺增生 乳房纤维腺瘤 乳管内乳头状瘤 乳腺癌 急性乳房炎 acute mastitis 【clinical menifastation】： 炎性肿块常在数日内软化形成脓肿； 表浅脓肿破溃时，可见脓液自皮肤或乳头排出； 常伴患侧腋窝淋巴结肿大、压痛 【 clinical menifastation 】： 严重可导致乳房坏死，并发脓毒症 【临床表现】： 炎症发展，疼痛呈搏动性，寒战、高热、脉搏加快、食欲减退等 WBC增高 【护理诊断】 疼痛：与乳房肿胀、感染、脓肿切开引流 有关。 2. 体温过高：与炎症反应有关。 3. 知识缺乏：缺乏围产期乳房保健知识。 【护理措施】 1.缓解疼痛 防止乳汁淤积：患侧乳房暂停哺乳，并以吸乳器吸尽乳汁（若感染严重或脓肿切开引流后并发乳瘘者应停止哺乳） 促进局部血液循环 用宽松的乳罩托起两侧乳房； 局部热敷、理疗； 水肿明显者可用25％硫酸镁湿热敷 【护理措施】 2.控制体温和感染 控制感染：遵医嘱早期、足量应用抗生素； 病情观察：定时监测生命体征；观察局部炎性肿块有无改变；定时查血常规，必要时作细菌培养及药敏试验； 采取降温措施 脓肿切开引流后的护理：保持引流通畅，定时更换切口敷料 【健康指导】—— 预防措施 1.指导产妇正确哺乳： 定时哺乳，每次哺乳时应尽量排空乳汁； （如果乳汁未能吸尽，可用手挤出或用吸奶器吸出 ） 哺乳时应把乳房托起，以防乳房下垂，造成乳管弯曲或受压，以致排乳不畅； 养成婴儿不含乳头睡觉的好习惯 【健康指导】—— 预防措施 2.保持乳头和乳晕清洁： 妊娠期每天用肥皂水及温水清洗乳头和乳晕，开始用软毛巾擦，以后逐渐改用粗毛巾，以锻炼皮肤，增强其耐摩擦的能力； 孕期与产后要经常更换内衣，尤其是乳汁浸渍的内衣变硬，很容易擦伤乳头，需要及时更换。 产后每次哺乳前、后均需清洁乳头 【健康指导】—— 预防措施 5.预防或及时治疗婴儿口腔炎症 6.产妇注意产褥期保健，提高身体的抵抗疾病能力 第二节 乳腺增生 乳腺增生是妇女常见、多发病之一 （70%～90%），多见于25～45岁女性； 本病的发生与内分泌失调（精神因素）有关，其本质上是一种生理增生与复旧不全造成的乳腺正常结构的紊乱； 在我国，囊性改变少见，多以腺体增生为主，故多称乳腺增生症 第二节 乳腺增生 【临床表现】： 1.乳房疼痛 —— 特点是胀痛，具有周期性，表现为月经来潮前疼痛加重，月经结束后减轻或消失 2.乳房肿块：多位于乳房外上象限，也可分散于整个乳腺，肿块呈结节状或片状，大小不一，质韧而不硬 3.乳头溢液：少数病人，呈黄绿色或血性 乳腺增生 乳腺癌 出现乳腺增生的时间较长； 增生的结节摸上去很多很明显； 自己的年龄是在40到60岁之间癌症高发期； 有家族史 第二节 乳腺增生 【处理原则】： —— 观察、随访和对症治疗 部分病人发病后数月至1～2年后常可自行缓解，多不需治疗 ； 症状较明显，病变范围较广泛的病人，可以胸罩托起乳房；口服中药小金丹或消遥散，或5％碘化钾均可缓解症状（乳块消、乳癖消、天冬素片、平消片、囊癖灵、三苯氧胺等等） 第二节 乳腺增生 【处理原则】： —— 观察、随访和对症治疗 激素疗法 （仅在症状严重，影响正常工作和生活时，才考虑采用 ）； 手术治疗：对患者的随访观察中，一但发现有短期内迅速生长或质地变硬的肿块，应高度怀疑其癌变可能，必要时行活检或患乳单纯切除，术中冰冻切片查到癌细胞者，应按乳癌处理。 第三节 乳房良性肿瘤 1.乳房纤维腺瘤： —— 好发于20～25岁，主要为乳房肿块，多发生于外上象限，增大缓慢，表面光滑，易于推动，手术切除时唯一有效的治疗方法 2.乳管内乳头状瘤： —— 多见于40～50岁，主要表现为乳头溢血性液，瘤体小，常不能触及，以手术治疗为主 【 clinical menifastation 】 mass（肿块） nipple retraction （乳头内陷） dimpling sign （酒窝征） peau d’orange （橘皮样皮肤） bloody discharge （乳头血性溢液） enlargement of axillary lymph node