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第五批全国老中医药专家学术经验继承工作 平时考核表 继承人姓名： 指导老师姓名： 起止时间　年　月　日至　年　月　日 跟师日期 病房/门诊 跟师日期 病房/门诊 本月跟师天数： 天 导师签名： 门诊部负责人（科室主任）签字： 独立临床日期 病房/门诊 独立临床日期 病房/门诊 本月独立临床实践天数： 天 科室主任签字： 管理单位审核意见： 负责人(盖章)： 年 月 日 注：１、该表由继承人如实填写，每月由管理部门审核存档； ２、“跟师日期”和“独立临床日期”均要求填写具体日期，须注明上午或是下午。 第五批全国老中医药专家学术经验继承工作 学 习 档 案 省 (区、市)： 管 理 单 位： 指导老师姓名： 继承人姓名： 继承时间段： 2014.2-2014.6 目 录 序号 项 目 份数 起止页码 备注 1 平时考核表 5 2 每月心得 10 3 临床 医案 跟师医案 独立临床医案 10 4 经典理论 学习心得 四大经典 2 专科著作 5 发表论文及论著 1 6 在研课题情况 7 年度考核表 8 其它 论文复印件 注：1、本学习档案每半年为一时间段，按目录顺序装订后归档； 2、发表论文及论著提供封面和论文复印件； 3、在研课题情况提供年度进展报告。 第五批全国老中医药专家学术经验继承工作 跟 师 学 习 笔 记 本 省 (区、市)： 管 理 单 位： 指导老师姓名： 继承人姓名： 记录时间段： 跟师时间 病房/门诊 内容 备注 第五批全国老中医药专家学术经验继承工作 经 典 学 习 笔 记 本 省 (区、市)： 管 理 单 位： 指导老师姓名： 继承人姓名： 记录时间段： 学习时间 集中/自学 学习书目及内容 备注 第五批全国老中医药专家学术经验继承工作 每月心得 起止时间： 年 月 日至 年 月 日 继承人姓名 指导老师姓名 本月跟师临证（实践）主要病种（内容）： 本月跟师心得体会（要求理论联系实际，不少于1000字。可附页） 签名： 年　　月　　日 指导老师批阅意见（不少于100字）： 签名： 年　　月　　日 注：临床经验整理（月记）可参考该表格填写。 第五批全国老中医药专家学术经验继承工作 经典学习心得 起止时间： 年 月 日至 年