哮支护理-幻灯片.pptVIP

儿科单病种健康宣教 我们对哮喘的了解有哪些？ 不幸的是···哮喘是最常见的慢性疾病之一，目前全世界有3亿的患者，并且哮喘的患病率在上升，尤其在儿童中。 幸运的是···哮喘可以被有效的控制，并且大多数患者均得到了良好的控制。当哮喘被控制以后，患者能： ◆ 避免日夜受困扰的症状 ◆ 很少或不需要使用急救药 ◆ 有体力充沛富有成效的生活 ◆ 具有正常或接近正常肺功能 ◆ 避免严重的发作 标题 哮喘性支气管炎的定义 是多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞及气道上皮细胞等)和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾患。 慢性炎症导致气道高反应性，接触刺激因素时，气道发生阻塞和气流受限 反复发作的喘息、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间和/或清晨发作或加剧 多数患儿可经治疗缓解或自行缓解 病因 1、过敏原：①引起感染的病原体及其毒素。其它如鼻窦炎、扁桃体炎、龋齿等局部感染也可能是诱发因素。②吸入物：尘螨、屋尘、霉菌、多价花粉（蒿属、豚草）、羽毛等。③食物：主要为异性蛋白质，如牛奶、鸡蛋、鱼虾、香料等。 2、非特异性刺激物质：如灰尘、烟（包括香烟及蚊香）、气味（工业刺激性气体、烹调时油气味及油膝味）等。 3、气候：如气温突然变冷或气压降低。 4、精神因素：受情绪影响，如大哭大笑或激怒恐惧后可引起哮喘发作。 5、遗传因素：有遗传性，患儿家庭及个人过敏史，如哮喘、婴儿湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等。 　　? 6、运动：可激发哮喘，剧烈持续（5-10分钟以上）的奔跑以后最易诱发哮喘。 ?7、药物：主要有两类药物，一类是阿斯匹林及类似的解热镇痛药，另一类药物，如心得安、心得平等，如色甘酸钠、痰易净等，其它如碘油造影，磺胺药。 5岁及以下儿童哮喘的临床类型 1、早期一过性喘息： 这部分病人大多在生后3岁之内喘息消失，主要见于早产儿和父母吸烟者。 2、早期起病的持续喘息（3岁前起病）： 病人有典型的与急性呼吸道病毒感染有关的反复喘息， 本人无过敏症，也无家族过敏性疾病史。喘息症状一般持 续至学龄期，绝大多数病人在12岁时仍然有症状。 喘息发作的原因大多与2岁前的呼吸道合胞病毒感染有 关，部分病人与2～5岁时其它病毒的感染有关。 5岁及以下儿童哮喘的临床类型 3、迟发性喘息/哮喘： 这些儿童的哮喘常常持续到儿童期直至成人，病人具有典型的过敏症背景，多伴有湿疹，气道有典型的哮喘病理特征。 心理护理 要帮助患儿保持愉快的心情，比如给年幼的患儿讲故事、玩玩具、听音乐、分散其注意力，对年龄较大的患儿要根据其心理活动讲道理，争取患儿的配合，以达到最佳治疗状态。身体状况许可鼓励患儿在户外活动，加强体育锻炼，增强抗病能力。特别对首次哮喘发作的患儿应耐心解释，通过护理干预缓解患儿的紧张心理。精神紧张是诱发小儿哮喘的因素之一，所以心理护理是小儿支气管哮喘护理中不可忽视的内容之一。 饮食指导 饮食护理 给予富含维生素易消化的食物，应尽量避免食用诱发哮喘的食品，如鱼、虾、蛋、奶等含蛋白质丰富的食物。应少食多餐。保证营养均衡搭配，以利病情康复，家长要经常细心观察患儿的饮食，不难找到对哮喘致敏的食品。随着患儿年龄的增长，病情的好转，尤其是机体免疫功能逐渐增强，食物过敏的种类也就随之减少。因此，也要不断地解除某些限吃的食品。 饮食指导 许多食物如鱼虾(海鱼)、芝麻、贝壳类、坚果类（腰果、花生等）、奶制品甚至小麦制品等，可作为过敏原引起哮喘发作。 在明确过敏原后，可以通过饮食调控来尽量避免进食相应的食品，或高度可疑为过敏原的食品。 有些食物因其性味之偏盛而不同的患者有所宜忌，如哮喘患者常有痰浊内伏之病机，此时不宜食用猪肉、鱼肉或肥甘油腻之品，因其可助湿生痰，此时可多进食萝卜、丝瓜、薏米、柑橘、银杏等化痰利湿之品；不宜吃辣椒、花椒、芥末、茴香等辛辣刺激性食品，可进食绿豆、油菜、苦瓜、柚子等清热之物。 哮喘患者饮食宜温热、清淡、松软，可少食多餐。除了忌食肯定会引起过敏或哮喘的食物以外，应避免对其他食物忌口，以免失去应有的营养平衡。 在哮喘发作时，还应少吃胀气或难消化的食物，如豆类、山芋等，以避免腹胀压迫胸腔而加重呼吸困难。 一般来说，哮喘患者忌吃(或少吃)食物有鸡蛋黄、公鸡、肥猪肉、羊肉、狗肉、海鱼、蛤类、蟹、虾；木瓜、韭菜、金针菜、笋(或笋干)、花生、咸菜、辣椒、胡椒；糖精、香精、色素、巧克力；雪糕等冷饮、汽水等碳酸饮料、酒、咖啡、浓茶等 常用药物 控制药物 吸入型糖皮质激素 长效β2受体激动剂 白三烯调节剂 缓释茶碱 肥大细胞膜稳定剂 全身性糖皮质激素 缓解药物 吸入型速效β2受体激动剂 全身性糖皮质激素 抗胆碱能药物 口服短效β2受体激动剂 短效茶碱 用药指导 ⑴常用