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中华人民共和国护照/旅行证/回国证明申请表 （请按办证须知提交申请材料） 个人信息 中文姓名 外文姓名 照片粘贴处 近照（6个月内） 正面（不遮挡五官） 免冠（不戴帽饰，不画浓妆） 背景为白色或淡蓝色 尺寸要求 照片尺寸：48×33mm 头部宽度：21－24mm 头部长度：28－33mm ★ 请提供一式3张 拼 音 出生日期 年 月 日 性 别 □男 □女 出生地点 省/自治区/ 直辖市/外国国名 民 族 原证件情况 种 类 □普通 □外交 □公务 □公务普通 □其他，请说明： 号 码 签发地点 签发日期 年 月 日 有效期至 年 月 日 申请事项 □护照新发 □护照换发 □护照补发 □旅行证 □因公护照换发因私护 □回国证明 □护照加注： 申请原因 （选一项） □有效期将至 □遗失 □破损 □空白签证页快用完 □容貌变化 □其他，请注明原因： 签证/许可种类 选一项 □定居签证/许可（PR） □工作签证/许可 □学生签证/许可 □其他，请注明： 签证有效期至 年 月 日 何时取得定居 （PR）签证 年 月 日 国内户籍地址 联系人 联系电话 国外长期 居住地址 联系电话 现职业及任职单位 或就读学校名称 联系电话 家庭成员 亲属关系 姓 名 现住址 联系电话 配 偶 父 亲 母 亲 具有外国 国籍者填写 外国国籍 入籍时间 年 月 日 护照号码 我保证以上内容全部属实，并与领事官员见面。如有隐瞒，由此引起的一切法律责任均由本人承担。 申请人签名（中文正楷，简体字）： 申请日期： 年 月 日 （如申请人为未成年儿童，父母或监护人携儿童到场后，可代填申请表并签父母或监护人姓名，同时标明与申请人关系） 领事官员专用栏 领事官员与申请人见面情况 新照号码 见面方式 □申请时 □取证时 □未见面 未见面原因 接案人 见面地点 □馆内 □其他，请说明： 领事官员审批意见、签名及日期 日 期 年 月 日 领事官员签名 （中文正楷，全名）