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高等学校毕业生登记表
学 校:华 中 师 范 大 学
院 系:网 络 教 育 学 院
专 业:
层 次:
姓 名:
学 号:
填 表 日 期: 年 月 日
(此表放入毕业生人事档案)
姓名 曾用名
贴
照
片
处 性别 身份证号
民族 政治面貌
家庭住址 出 生 地 工作单位 邮政编码 电话号码 健康状况 何时何地何人介绍参加何党派或团体 本 人 学 历 及 社 会 经 历 自何年何月起
(从初中填起) 至何年何月止 在何地、何校(或单位)学习(或任何职) 在 校
学 习
期 间
受 奖
励 或
处 分
情 况
自我鉴定(学习态度、方法成果,不少于300字):
本人签名:
年 月 日
学
习
中
心
意
见
公 章
年 月 日
网
络
教育学院意见
公 章
年 月 日
学校意见
公 章
年 月 日
填表说明
毕业生必须实事求是地填写本表,填写时一律用钢笔或毛笔,字迹要清楚,不许涂改。
表内所列项目,要全部填写,不留空白,如有情况不明无法填写时,应写“不清楚”或“不详”及其原因,如无该项情况,亦应写“无”。
“”本人学历及社会经历“自高中阶段起,依时间顺序详细填写,年月要衔接。中途中断学习和工作的时间也要填入,并加说明。
贴最近一寸正面半身脱帽照片。
如有其他问题,需要说明时,可另纸附上。
华中师范大学网络教育学院
学 生 登 记 表
学习中心名称: 登记表编号:
姓名 性别 民 族 政治面貌 2寸
免冠照片 身份证号 学 号 录取专业 学习层次 学习形式 业余 *学员不转户口、不转档案,学校不负责推荐就业等事宜 入学学历 毕业学校 专业 毕业时间 毕业证编号 工作单位 职务 职称 通讯详址 邮政编码 联系方式 办公电话 住宅电话 其他(手机、小灵通等) E—mail地址 上网方式 口学习中心 办公室(口拨号口宽带) 家里(口拨号口宽带) 口其它 口无法上网 本
人
简
历 起止时间 学习、工作单位 职务 学员身份证、毕业证复印件及其它证明材料粘贴处: 承诺 本人承诺,本表所填一切内容及所附证明材料均真实有效。若由于本表所填内容和所提供的身份证、毕业证等证明材料不实而造成的后果,概由本人负责,校外学习中心和网络教育学院不承担任何责任。
承诺人签名:
年 月 日 校外学习中心意见:
该同志于 参加
入学考试被录取,经初审符合入学条件。
负责人: (签章)
年 月 日 华中师范大学网络教育学院意见:
经审查同意该同志入学,学籍注册时间为
经办人:
(公章)
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