有机房安装电梯督检验原始记录.docVIP

报告编号： 电梯安装自检报告 (适用于曳引式有机房电梯安装) 使用单位：_________________________ 内部编号：_________________________ 注册代码：_________________________ 设备类型：_________________________ 设备型式：_________________________ 自检日期：_________________________ （安装单位全称） 说 明 1、本检验记录依据《电梯监督检验和定期检验规则---曳引与强制驱动电梯》(TSG7001—2009) 及《电梯监督检验和定期检验规则---曳引与强制驱动电梯(TSG7001—2009)第1号修改单》制定。 2、本检验记录适用于曳引有机房电梯的安装自检。 3、检验用仪器、量具其性能和精度应符合有关标准的规定，并在国家计量部门定期检定的有效期内。 4、本自检报告必须有自检人员、审核人、审批人签字及单位盖章后生效。 5、自检报告中统一填写自检结论： “合格” 、“不合格”或“无此项”。 6、自检结果栏中 设备名称 型 号 制造单位 产品编号 制造日期 施工单位 施工单位许可证编号 施工类别 □安装 □改造□重大维修 安装地点 使用单位编号 施工单位 施工单位电话 额定载重量 （kg） 额定速度 （m/s） 层站数 层 站 控制方式 主要检测设备 □电梯转速表 № □游标卡尺№: □钳形电流表 №: □磁力线坠 №: □万用表№: □塞尺№: □温湿度计 №: □钢卷尺 №: □钢直尺№: □绝缘电阻测试仪 №: □限速器测试仪№: 现场检测环境 供电电压 V 运行环境介质 自 检 结 论 经自检，涉及电梯施工的土建工程符合设计文件和标准的要求，电梯制造质量经确认符合要求，所检项目均符合《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-2009）及《电梯监督检验和定期检验规则---曳引与强制驱动电梯(TSG7001—2009)第1号修改单》的规定要求，自检合格。 备注： 自检人员（签章）： 日 期： 施工单位〔盖章） 年 月 日 审 核（签章）： 日 期： 审 批（签章）： 日 期： 施工现场已具备检验条件，可进行整机检验。 使用单位〔盖章） 年 月 日 制造单位确认签字： （单位盖章） 年 月 日 序 自检项目及其内容 结果 结论 1 1.4使用资料 1.1制造资料 电梯制造单位提供了以下用中文描述的出厂随机文件：(1)制造许可证，其范围能够覆盖所提供电梯的电梯整机型式试验合格证书或者报告书，其内容能够覆盖所提供的电梯产品质量证明文件，注有制造许可证明文件编号、该电梯的产品出厂编号、主要技术参数，、限速器、安全钳、缓冲器、含有电子元件的安全电路(如果有)、轿厢上行超速保护装置、驱动主机、控制柜等安全保护装置和主要部件的型号等内容，并且有电梯整机制造单位的公章或者检验合格章以及出厂日期驱动主机、控制柜等安全装置主要部件的型式试验合格证，限速器和渐进式安全钳的调试证书或者机器设备间安装许可证安装告知书，许可证范围能够覆盖所施工电梯的施工现场作业人员特种设备作业人员证施工过程记录和自检报告，检查和试验项目齐全、内容完整，施工和验收手续齐全安装质量证明文件，包括电梯安装合同编号、安装单位安装许可证编号、产品出厂编号、主要技术参数等内容，并且有安装单位公章或者检验合格章以及竣工日期上述文件复印件必须经单位加盖公章或者检验合格章包括1.1、1.2、1.3所述文件资料1.2的(3)项和1.3的(4)项除外），定期检验报告、日常检查使用状况记录、日常维护保养记录、应急救援运行故障和事故记录等3)以岗位责任制为核心的电梯运行管理规章制度，包括事故应急措施和救援预案、电梯钥匙使用制度等4)与取得相应资格单位签订的日常维护保养合同5)按照规定配备的电梯管理和作业人员的特种设备作业人员证2 机房及相关设备 2.1 通道与通道门 (1)应当在任何情况下均能够安全方便地使用通道。采用梯子作为通道时，必须符合以下条件：①通通往机房或者机器设