第九次课--腹部幻灯片.pptVIP

（4 异常及临床意义 肝肋下 1cm，肝上界正常或升高：肝大 质地韧：见于肝炎、肝淤血、脂肪肝 质地硬：见于肝癌、肝硬化 表面光滑、边缘圆钝：见于肝淤血、脂肪肝 表面呈结节状，边缘不整齐：见于肝癌 有压痛：见于肝炎、肝淤血、肝脓肿 肝脏触诊 4. 胆囊触诊 ② 轻度肿大伴炎症： —不能触及，而Murphy征（+） （２）正常 ① 明显肿大： —右肋下腹直肌外缘处触及 （1）触诊方法 单手触诊法 Murphy征检查法 （３）异常 Murphy征 检查方法 Murphy征（+） 胆囊触诊时，在吸气过程中发炎的胆囊下移碰到钩压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气中止，称Murphy征。 5、脾脏触诊 仰卧位双手触诊法 右侧卧位双手触诊法 第Ⅰ线（测量）（甲乙线）第Ⅱ线（测量）（甲丙线）第Ⅲ线（测量）（丁戊线） 脾 肿 大分为轻、中、高三度深吸气时，脾缘不超过肋下3cm为轻度肿大；超过3cm至脐水平线以上，为中度肿大；超过脐水平线或正中线为高度肿大，即巨脾。 左肋缘下还可能触到其他包块，需与脾脏鉴别：1.增大的左肾 2.肿大的肝左叶3.胰腺尾部囊肿 4.结肠脾曲肿 触到脾脏后要注意大小、质地、表面情况、压痛及摩擦感等引起脾肿大的原因…… 6、肾脏触诊 双手触诊法触诊右肾 肾脏触诊 双手触诊法触诊左肾 肋脊点压痛