骨关节炎的康复幻灯片.pptVIP

★定 义 分 类  好发部位 发病机制 发病机制 发病机制 临床表现 临床表现 临床表现 临床表现 影像学分级 影像学分级 影像学分级 诊 断 ★康复评定（重点） ★康复评定（重点） ★康复评定（重点） ★康复评定（重点） ★康复评定（重点） ★康复评定（重点） ★康复评定（重点） ★康复评定（重点） ★康复评定（重点） ★康复评定（重点） ★康复评定（重点） ★康复治疗（重点） ★康复治疗（重点） ★康复治疗（重点） ★康复治疗（重点） ★康复治疗（重点） ★康复治疗 （重点） ★康复治疗 （重点） ★康复治疗（重点） 临床治疗 临床治疗 临床治疗 临床治疗 ●不同受累关节采用不同评定量表 ■评估 髋关节骨关节炎严重指数评定 ■评估 JOA膝骨关节炎治疗效果评定 ●等速肌力测试 是肌力测试的一项重要内容。需要有专门的仪器记录，经计算机处理，得到力矩及肌的参数，作为评定肌肉运动功能的指标。有条件的情况下常作为临床科研。 ●等速肌力测试 骨关 节炎 康复治疗 康复评定 诊断明确 骨关节炎的治疗 治疗原则 康复治疗具体措施 1.调整和改变生活方式 2.运动疗法 3.关节松动术 4.物理因子治疗 5.本体感觉神经肌肉促进技术（PNF技术） 6.矫形器或者助行器的使用 7.传统康复治疗 1.调整和改变生活方式 ①减少每日运动总量：剧烈运动会加速和加重患者关节的退变。 ②合理饮食：对于肥胖患者目的在于减肥、减重。 2.运动疗法 ①等长练习：增强肌力，防止废用性肌萎缩。 ②耐力运动：可改善患者的有氧运动能力 ③保持关节最大活动度的运动：由病人主动进行 3.关节松动术 ①缓解疼痛以Ⅰ、Ⅱ手法为主 ②改善关节活动度以Ⅲ、Ⅳ为主 4.物理因子治疗 物理治疗在骨关节炎的治疗中占重要地位。 ▲具体方法有：①止痛：电刺激（Tens等）、中频电疗、针灸疗法等。 ②消炎止痛消肿：热疗、超短波等。 5.本体感觉神经肌肉促进技术（PNF技术） 治疗关节炎导致的功能障碍以及肌群的无力，可以取得较好的恢复。 常用方法：D1、D2下肢运动模式。 6.（康复工程）矫形器或者助行器的使用 ①手杖 ②护膝 ③轮椅 7.传统康复治疗 针灸、推拿手法用以缓解疼痛、促进功能恢复 ★掌握骨关节炎的定义 ●了解骨关节炎发病机制 ●熟悉骨关节炎的临床表现 ★重点掌握康复评定与康复治疗 ●熟悉疾病的其它临床治疗 症状 辅助检查 体征 ■药物治疗 1.止痛药 ●对乙酰氨基酚：骨关节炎首选止痛药。 ●非甾体类抗炎药：消炎痛、扶他林等 ●Ｃ０Ｘ－２抑制剂：莫比可(美洛昔康)、西乐葆（塞莱昔布）等 * * 骨关节炎的康复 重庆医科大学附属成都第二临床学院 成都市第三人民医院 康复医学科 覃旭 ★掌握骨关节炎的定义 ●了解骨关节炎发病机制 ●熟悉骨关节炎的临床表现 ★重点掌握康复评定与康复治疗 ●熟悉疾病的其它临床治疗 症状 辅助检查 体征 骨关节炎(osteoarthritis, 简称ＯＡ) 是以软骨破坏为特征的，由机械性、代谢、炎症和免疫等因素作用而造成的关节疾病。 ●退行性关节炎 ●骨关节病 ●增生性关节炎 ●原发性（特发性）骨关节炎：病因不明或者隐约不清的骨关节炎。 ●继发性骨关节炎：继发于损伤、感染、劳损（过度使用）等因素的骨关节炎。 好发于人体负重部位―――膝、髋关节、腰椎，特别是膝关节。 为什么骨关节炎好发于负重关节，尤其是膝关节？？？ ？？？？？？？ 随着年龄增大，关节软骨变性，本身就容易发生磨损，那么关节负重越大，其关节软骨磨损程度愈严重，骨关节炎发生概率就越高。而人在行走时，膝关节所承受的重量是本身体重的四倍之多，若是要爬坡或是上下楼梯更是承受高达七倍的体重，所以骨关节炎最常见于膝关节。 ★掌握骨关节炎的定义 ●了解骨关节炎发病机制 ●熟悉骨关节炎的临床表现 ★重点掌握康复评定与康复治疗 ●熟悉疾病的其它临床治疗 症状 辅助检查 体征 什么是关节软骨？ 关节软骨的作用？ 关节软骨损伤后力的吸收作用降低，关节骨端磨损加大，关节损伤、退变会进行性加重。 关节软骨就是位于骨端关节面的一种胶原纤维构成的富有弹性的特殊致密结缔组织。 能将作用力均匀分布，使关节最大限度地承受力学负荷 润滑作用，关节软骨非常光滑，关节运动时不易磨损 骨关节炎是在力学和生物学因素共同作用下，导致关节软