培训课件--以社区为基础的健康照顾.pptVIP

2009-5-23 本科生教学 * 2009-5-23 本科生教学 * COPC实施过程* 确定社区以及社区人群 社区诊断，确定社区主要健康问题以及需要优先解决的健康问题 确定社区干预目标和策略，制定社区卫生干预计划并实施干预 监测和评价 重复1～4步 2009-5-23 本科生教学 * 确定社区 和社区人群 社区诊断 制定计划 实施干预 监测评估 2009-5-23 本科生教学 * 1. 确定社区和社区人群 范围和对象 全社区 健康人群 慢性病或其高危人群 老年人、残疾人 育龄妇女 学龄前儿童 学校、厂矿单位、科研院所 2009-5-23 本科生教学 * 2. 社区诊断 《城市社区卫生服务机构管理办法（试行） 》 开展社区卫生诊断，……，向辖区街道办事处及有关单位和部门提出改进社区公共卫生状况的建议 。 社区诊断的定义 社区诊断的内容 社区诊断的步骤 撰写社区诊断报告的推荐格式 2009-5-23 本科生教学 * 社区诊断定义* 又称社区需求评估 运用流行病学、社会学等客观、科学的方法，对社区主要健康问题和影响因素，以及与这些问题有关的社区内的组织机构、政策和资源现状进行确定的过程。并明确居民健康需求和社区内需优先解决的健康问题 为制订社区卫生干预计划和评价干预效果提供资料 优先：COPC强调从1~2个问题入手 ， 从简单到复杂，不断扩大，不断提高。 2009-5-23 本科生教学 * 社区诊断的内容 社会学诊断 流行病学诊断 行为与环境诊断 教育与组织诊断 管理与政策诊断 2009-5-23 本科生教学 * 1. 社会学诊断 社区特点 社区类型、自然环境、风俗习惯、宗教状况等 社区经济状况 人均收入和消费支出构成、医疗费用支付方式和比例、社区的社会、经济、文化发展状况等 人口学特征 静态人口：① 人口数量与密度: 绝对数(户籍数)；相对数(居住+流动人口)； ②人口构成: 年龄、性别、职业、文化程度、民族、就业人口、抚养人口、医学敏感人口。 动态人口：① 人口增长率: 自然增长率(出生率、死亡率)；社会增长率(迁入率、迁出率)；② 构成变化率: 人口发展趋势(如老龄化)。 社区需求，生活质量，满意度 2009-5-23 本科生教学 * 2. 流行病学诊断 主要卫生问题、目标人群 死亡情况 传染病、慢性非传染性疾病、伤害的死亡率/死因顺位 婴幼儿死亡率、孕产妇死亡率等 疾病现患情况 人群慢性病现患率及其顺位、居民两周患病情况分析、住院情况、就诊情况 疾病负担状况：伤残调整寿命年（DALY） 损伤与中毒情况 其他健康问题 心理健康/生存质量 期望寿命 社区需要 2009-5-23 本科生教学 * 3. 行为与环境诊断 主要卫生问题的影响因素 工作、生活环境 居住条件、卫生设施、饮用水、生活用燃料、环境的污染等。 疾病及其控制的知识、态度、行为 个体相关问题危险因素分布 吸烟、饮酒、超重、不适当身体活动、不均衡膳食结构、高血压、血脂异常、生活与工作压力等 2009-5-23 本科生教学 * 4. 教育和组织诊断 教育诊断 在行为环境诊断基础上，确定目标人群和危险因素后，对开展COPC的有利因素和不利因素进行分析。 以便采取合适的干预措施 组织诊断 社区行政管理组织、机构与分工？ 各种组织机构之间的关系如何？ 了解社区可利用的资源 2009-5-23 本科生教学 * 教育诊断 使动因素：促使影响健康问题的危险因子的存在或消失的因素 倾向因素 促进行为发生的因素，如态度、知识、健康观，存在于个体 促成因素 实现行为的技术和资源，使可能性成为现实的先决条件。包括个人因素和环境因素 强化因素 指继行为发生后出现的，对行为的激励和维持，来源于家庭、社区、社会、服务人员等 2009-5-23 本科生教学 * 例 促使或阻止青少年吸烟的使动因素 积极因素 消极因素 倾向因素 家长对不吸烟重要性的认识 家庭无吸烟史 儿童对吸烟危害的认识 家长吸烟 爱好吸烟 促成因素 抵抗同伴影响的能力 学校对戒烟的规定 限制向未成年人出售烟草 在社区中可随时买到香烟 强化因素 吸烟不能被朋友认可 不吸烟受到家长/老师的奖励 家长和同伴对吸烟的鼓励 家长吸烟 2009-5-23 本科生教学 * 5. 管理与政策诊断 社区及其机构与健康相关的管理水平和能力 对现有资源评估：经费、人力、物力、时间等 质量如何？有利和不利因素 管理和协作如何？ 现有社会与健康相关政策和法规 现有社区与健康相关政策 政策的受益面及实际覆盖面，政策的受损面及可能。 2009-5-23 本科生教学 * 社区诊断的步骤 确定所需要的信息 社区诊断目标、社区和人群、社区诊断内容 收集资料 现有资料和专题调查 整理并分析所获得的信息 整理归纳、