(附件4)年度告自查申请表(范本).docVIP

获得食品生产许可证企业 年度报告自查申报表 申证单元及产品名称：挂面（普通挂面） 食品生产许可证编号:QS4419 0103 0032 企业名称：东莞市清溪武华面条店 企业代码： L1635778-7 详细地址：东莞市清溪镇大埔西村（永利厂侧） 邮政编码： 523660 联 系 人： 郭武华(手 联系电话及传真： 填报日期： 2009 年 4 月 1 日 填表注意事项： 1、内容填写要实事求是，不得弄虚作假。申报表用钢笔填写，可以打印。要求字迹清晰、工整，不得涂改； 2、年产值、销售额、缴税额、利润均按上年度填写； 3、自查表一式三份。申请书封面必须加盖企业公章（企业公章复印无效）。 国家质量监督检验检疫总局印制  企业基本情况年变化一览表 获证时企业名称 东莞市清溪武华面条店 现企业名称 东莞市清溪武华面条店 获证时企业生产场地地址 东莞市清溪镇大埔西村（永利厂侧） 现企业地址 东莞市