培训课件--钬激光在泌尿外科的应用.pptVIP

侧射光纤对侧叶的汽化 右侧叶 能量作用点 综合术前病人选择、术中危险性、术后临床疗效，钬激光是目前各类腔内碎石方法中最理想的手术方式之一。 泌尿系腔内碎石 钬激光碎石因易于彻底粉碎结石、粉末化好、结石移位小和术后结石排出率高同时能治疗输尿管狭窄和息肉；使用的光纤能弯曲，具有很好的柔韧性，能通过输尿管镜。体现出较气压弹道碎石术更大的优越，成为目前最主要的泌尿系结石的腔内碎石手段。 钬激光泌尿系腔内碎石 KUB 30分 左肾铸型结石 泌尿系腔内碎石 采用钬激光进行膀胱内碎石 腔内手术方法是研究的热点 开放手术 腔内手术 保守治疗 手术治疗 尿路狭窄治疗方法 气囊扩张 冷刀切开 激光切开 创伤大，对患者身体条件要求高 尿路狭窄切开 钬激光治疗泌尿系狭窄 输尿管狭窄/输尿管-肾盂连接部狭窄 治疗以开放手术为主。 近年来随着腔内器械和技术的进步，输尿管狭窄/输尿管-肾盂连接部狭窄正朝着腔内治疗的方向发展。 输尿管狭窄/输尿管-肾盂连接部狭窄 钬激光切割准确、快速、彻底、止血效果好视野清晰、穿透深度浅、安全、住院时间短恢复快，避免了外引流的痛苦和不便。 目前钬激光治疗输尿管狭窄/输尿管-肾盂连接部狭窄的成功率为74%-95%。 钬激光治疗泌尿系狭窄 尿道狭窄 30年前应用冷刀内切开技术治疗尿道狭窄，开创了内腔镜下尿道内切开术治疗尿道狭窄的先河。此后新的方法包括内腔镜下激光切开术、电切术等相继出现，但由于局部疤痕组织形成和狭窄复发，使得这些治疗方法的效果不满意。 钬激光治疗泌尿系狭窄 尿道狭窄 随着钬激光的临床应用，其卓越的物理特性。使得内窥镜下钬激光治疗尿道狭窄成为目前尿道狭窄腔内治疗的比较理想的新治疗方法之一，越来越受到泌尿外科医师的推崇。 钬激光治疗泌尿系狭窄 治疗泌尿系浅表肿瘤 钬激光适用于治疗肾盂、输尿管、膀胱、尿道的表浅移行上皮肿瘤和经腔内B超或MRI、CT检查中一项证实未侵及肌层，直径在2.0cm左右或以下的膀胱肿瘤。因不能准确分期与彻底切除，复发率高，不适用于高级别的浸润性癌。文献报告较多的是用于膀胱肿瘤的治疗。 谢谢！ * 39 Show Video Starting at 5 and 7 oclock incisions, then ML enucleation, then distal apical dissection, then some lateral lobe RTG enuc. 一 激光简介 --1 激 光 的 产 生 --2 激 光 的 特 性 --3 激 光 的 传 输 --4 激 光 的 功 率 --5 激 光 的 组 织 效 应 二 钬激光在泌尿外科的应用 --钬激光在泌尿外科的许多应用是由其波 长所具有的三大特性所决定的。 --主要应用范围：前列腺增生、泌尿系结 石、泌尿系狭窄、泌尿系肿瘤 激光Laser 是Light Amplification through Stimulated Emission of Radition的缩写词，表示光的受激辐射扩大。 1960年，修斯式实验室发明了世界上第一台可操作的激光。在这之后不久,医学上的第一台激光在眼科学应用，从而开始了激光在医学领域中应用的步伐。 激光的产生 所有激光装置都包括四个基本要素： A、激光激活介质 B、光电谐振腔 C、受激辐射 D、反射镜系统 大多数的激光装置应用技术复杂 激光光线产生的基本原则基本上相同 激活介质： 用于产生光线的原材料。激活介质 可以是固体、液体或者气体。 大多数激光都是根据用于产生光线 的激活介质进行命名的。 激光的产生 激光的特性 通过受激辐射而发射所产生的光线与其他光线相比具有三个特性： A、单色性 B、相干性 C、方向性 传输系统 激光光束可通过几种方式传输到目标区域。 光束可在一个关节臂系统中通过一系列的 反射镜指引进行传输；也可通过柔软的光 纤、有裂缝的灯或其他传输器械进行传输。 钬激光是通过柔软的石英光纤进行传输的。 激光的功率 决定激光—组织间的效应因素包括激光功率的传输、传输系统的效率、光束的直径和光线与组织接触的时间。功率用瓦测量，它代表使每立方厘米水的温度上升1℃所需要的能量。 组织效应 激光束在组织或结石上所产生的作用由几个因素决定。一个主要因素是由激光的波长和它的目标或载体预先确定的。一些波长具有比较浅的穿透能力，而其他的有比较深的穿透力。 组织效应 钬激光波长2140nm，被水吸收,最大穿透能力为0.5mm。 钬激光具有消融和凝固的双重作用：既具有良好的切割效应，也具有很好的凝固效应。 钬激光的主要仪器设备 组织粉碎器 钬激光发射器 在泌尿外科的应用 钬激光在泌尿外科的许多应用是由其波长所具有的独特的特性所决定的。 钬激光的特性 特性一 波长为21