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黑龙江省自学考试护理学专业专升本 毕 业 论 文 题 目： 糖尿病足的防治与护理 学 科： 内科护理学 考 号： 230112100544 考生姓名： 田瑞欣 电话 指导教师： 哈尔滨医科大学成人教育学院暨继续教育学院 2013年11月25日 目 录 1、中文摘要 ………………………………………………………………… 1 2、文献综述 ………………………………………………………………… 2 3、正　　文 ………………………………………………………………… 3 4、参考文献 ………………………………………………………………… 7 5、个人简历 ………………………………………………………………… 8  中文摘要 目的： 探讨早期护理干预防治糖尿病足发展的效果观察。 方法： 将70例糖尿病患者随机分为观察组和对照组，每组35例。对照组采用常规护理方法，观察组即进行院内早期护理干预。包括评估病情、心理干预、足部护理、饮食指导、血糖监测。观察两组患者在治疗前后足部病情发展情况。观察组总有效率为82.26%。对照组总有效率为77.15%。观察组疗效优于对照组。 结果： 观察组治疗前后足部病情发展情况明显低于对照组。 结论： 早期护理干预可防止糖尿病患者足部病情继续发展，促进患者康复，提高糖尿病足患者的生存质量，值得广泛推广。 [关键词] 早期 糖尿病足 护理干预 文献综述 糖尿病足是一类在糖尿病周围神经病变和外周血管病变基础上，由于足因为外伤、感染等因素引起的严重下肢病变的总称。因为此病多发生于足部，也是糖尿病患者致残，致死和能力丧失的重要原因。近几年来，糖尿病发病率逐年提高，糖尿病足发病率也越来越高。发病主要与糖尿病的神经病变、血管病变和感染三大因素有关，表现为足部麻木变凉，出现肿胀或紫色，感觉减退、疼痛、溃疡及坏疽，抗感染力下降，伤口愈合缓慢，有时甚至无法愈合而截肢，因此预防和护理糖尿病足非常重要。 糖尿病足是糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染，溃疡形成和（或）深部组织的破坏。几年来我国糖尿病的发病率在逐年上升，特别是农村患者明显增多，糖尿病足的并发率也明显升高，给社会、家庭和个人带来了严重的负担，但糖尿病足是可防可治的。对于糖尿病足患者给予早期护理干预，预防或减轻足部病情继续发展，取得了良好的护理效果。 糖尿病足是糖尿病患者致死致残的重要并发症之一[1]。据流行病学调查糖尿病患者下肢截肢率是非糖尿病患者的40倍，是许多国家截肢的主要原因。近年来，我国糖尿病足溃疡和坏疽的患者逐渐增加。积极做好糖尿病足的预防和护理，是提高糖尿病患者生活质量，减少糖尿病足致残率的有效办法。 糖尿病足防治与护理 1、资料 一般资料70例患者，按单、双号分为对照组和观察组。其中对照组35例，男21例，女14例，年龄25——63岁，平均48.94岁。根据糖尿病足病损其局部的表现，在本组调查中湿性坏疽12例，干性坏疽14例，混合性坏疽44例。 2、方法 对照组采用常规护理方法，观察组在此基础上入院后随即给予系统、全面的早期护理干预措施，具体方法如下： （一）糖尿病足的评估 1、神经系统评估 主要了解病人是否仍参存在保护性的神经感觉。方法：用一根特制的10g尼龙丝，一头接触病人的大足趾，并轻轻施压，正好使尼龙丝弯曲，病人足底和患趾此时能感到足底尼龙丝，则正常，否则为不正常。测试时应避开胼胝，但应包括易发生溃疡的部位，建议测量部位为大足趾以及跖骨头1、2、3、4、5处和足跟、足背，如测定10个点，病人仅感觉8个点或不足8个点，则视为异常。 2、皮肤温度评估 温度觉的测定分为定性测定和定量测定两种。定量测定可用的红外线皮肤温度测定仪。 3、压力评估 压力测定有助于糖尿病足的诊断。现已研制出多种测试系统，如Mats Can系统、Foots can系统等，其原理是让受试者站在有多点压力敏感器的平板上，或在平板上行走，通过扫描器成像传送给计算机，在屏幕上显示颜色不同的脚印，如红色部分为主要受力区域，蓝色部分为非受力区域，借此了解病人是否存在足部压力异常。如是压力异常，矫正处理的基本原则是增加足底与地面的接触面积，尽量减少局部受压点的压力，避免局部发生压迫性溃疡。 4、血管系统评估 注意足部有无毛发脱落或不生长、皮肤苍白、皮温下降、静脉充盈时间延长、脉搏减慢或消失、水肿、肌肉萎缩、间隙性跛行及休息痛或夜间痛、趾甲增厚或角化等。评估血管病变最简单最常用的方法为踝动脉与肱动脉血压比值(ABI)，正常值为1.0－1.4。0.8－0.9为轻度缺血；0.5－0.7为