中药处方审查审方讲义.docVIP

第一节　处方概述 一、处方的意义　　中医处方是医师辨证论治的书面记录和凭证，反映了医师的辨证立法和用药要求，既是给中药调剂人员的书面通知，又是中药调剂工作的依据，也是计价、统计凭证，具有法律意义。二、处方的格式 组成 1 2 3 处方前记 医疗机构名称门诊或住院病历号 年龄，性别，科别或病区和病位号 临床诊断及开具日期等 处方正文 以Rp或R标示 分列药品名称剂型，规格，数量 用法用量 处方后记 医师签名或加盖专用签章 药品金额以及审核，调配，核对 发药药师签名或加盖专用签章 三、处方的常用术语　　（一）与药名有关的术语　　包括：炮制类、修治类、产地类、品质类、采时、新陈类、颜色、气味类。　　（二）与煎煮有关术语　　旁注内容一般包括煎法、服法等。常见有先煎、后下、包煎、另煎、打碎、冲服、煎汤代水等。四、处方的分析要点　　1.处方是否符合君、臣、佐、使的配伍法则。　　2.处方是否有笔误。　　3.是否有配伍禁忌。　　4.处方有毒药物的计量是否恰当。如：细辛、葶苈子。　　5.处方中是否有仅一字之差的饮片用名。 第二节　中药饮片处方的药品名称 一、中药饮片的正名和别名　 ▲千金子---续随子　 ▲茺蔚子---益母草子　坤草子 ▲重楼---七叶一枝花　蚤休　草河车 ▲山豆根---南豆根　　　▲马钱子---番木鳖　马前子　　　▲槟榔---海南子　大腹子　　　▲首乌藤---夜交藤　　▲牵牛子---黑白丑　　▲香附---莎草根　　　▲淫羊藿---仙灵脾　　　▲益母草---坤草　茺蔚　益明　　　▲前胡---岩风　　▲茜草---血见愁　2008B　　▲海螵蛸---乌贼骨　　▲蛇蜕---龙衣　　▲藜芦---山葱　鹿葱　　▲穿山甲---鲮鲤　　▲三七---滇七　金不换　　▲山茱萸---枣皮　　　▲杜仲---木绵　　▲辛夷---木笔花　　▲青果---橄榄　　▲佩兰---省头草　醒头草　　▲甘草---皮草　2004B　2010B　　易混药名　　▲北沙参：辽、东、莱阳 ▲南沙参：泡、空、白　　▲天冬：天门冬、明门冬　　▲百部：野天门冬　　与天冬区别开　　▲艾叶：炙草、冰台　　与炙甘草区别开　　▲龙眼肉：益智　　与益智仁区别开　　▲大血藤：红藤　　与鸡血藤区别开　　▲拳参：紫参　　与紫丹参区别开　　▲丹参：紫丹参、赤参　　▲木蝴蝶：云故纸、白故纸　白云木　　▲补骨脂：破故纸（补破　　▲蒺藜：刺～、白～　　▲沙苑子：沙苑蒺藜、潼蒺藜　　▲西红花：藏红花、番红花　　▲红花：草红花、红蓝花　　▲瓜蒌：药瓜　2010　　二、中药饮片的并开药名　　　▲二蒺藜、潼白蒺藜---刺蒺藜、沙苑子　　▲二地丁---蒲公英、紫花地丁　　▲腹皮子---大腹皮、生槟榔　　▲焦三仙---焦神曲、焦山楂、焦麦芽　　　▲焦四仙---焦三仙+焦槟榔　 ▲龙牡---煅龙骨、煅牡蛎　　　▲全紫苏---紫苏子、叶、梗第三节　中药的用药禁忌 一、配伍禁忌 　　本草名言十八反 半蒌贝蔹及攻乌　　藻戟遂芫俱战草诸参辛芍叛藜芦　　“十八反”：甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花；乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及；藜芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。 “十九畏”：　　硫黄畏芒硝，“流氓”　　水银畏砒霜，反应　　狼毒畏密陀僧，狼与和尚的事　　巴豆畏牵牛子，丁香畏郁金 　　川乌、草乌畏犀角，乌角（屋角）　　芒硝畏三棱，官桂畏石脂 （小三，桂枝）　　人参畏五灵脂 （生灵） 二、妊娠用药禁忌 A B　　妊娠禁用药（单选、多选型题） 2009A 2011A 2012B　　1.勤奋雪莲煮二乌豆造霜喂千牛、雄羊　　轻粉、天山雪莲、莪术、（川乌、草乌）、巴豆、猪牙皂、巴豆霜、阿魏、牵牛子、雄黄、洋金花　　2.土鳖黑马急盯，上路扮大脚，命玄　　土鳖虫、黑种草子、马兜铃、（京大戟、红大戟）、丁公藤、商陆、斑蝥、大皂角、玄明粉　　3.三员天仙千金，随驸马至公社，2闹　　三棱、芫花、天仙子、千金子、甘遂、附子、马钱子、水蛭、蜈蚣、麝香、马前闹、闹羊花　　妊娠慎用药：　　■《中国药典》（2010 版一部）收载的妊娠慎用中药有：　　人工牛黄、牛黄、大黄、玄明粉、芒硝、　　片姜黄、三七、川牛膝、牛膝、王不留行、制川乌、肉桂、白附子、西红花、天南星、制天南星、小驳骨、飞扬草、天花粉、天然冰片（右旋龙脑）、木鳖子、艾片（左旋龙脑）、华山参　　冰片（合成龙脑）、红花、芦荟、苏木、牡丹皮、体外培育牛黄、皂矾、苦楝皮、郁李仁、虎杖、金铁锁、乳香、卷柏、草乌叶、枳壳、枳实、禹州漏芦、禹余粮、急性子、穿山甲、桂枝、桃仁、凌霄花、益母草、通草、黄蜀葵花、常山、硫黄