前置胎盘大出血的抢救流程.docVIP

前置胎盘大出血的抢救流程 中央性前置胎盘 部分性前置胎盘 边缘性前置胎盘 一次大量出血（ 400ml）或反复多量出血导致血液动力学变化 生命体征变化、短时间不能分娩、胎心异常 求助、吸氧、监测生命体征 双管输液、备血、（输血）抗休克 剖宫产结束分娩（避开胎盘） B超胎盘附于宫前壁 B超胎盘附于宫后壁 B超胎盘附于宫侧壁 子宫体部或下端纵切口 子宫下段横切口 偏向对侧的下端横切口 胎儿娩出后迅速徒手剥离胎盆，并按摩子宫 注射宫缩剂：1、缩宫素20u宫体注射或20u静脉注射 2、欣母沛250—500ug工体注射 3、米索前列淳200—400ug舌下含服 监测血常规、凝血功能，纠正凝血功能障碍 盐水纱布垫局部压迫止血； 子宫腔、下端纱布填塞、水囊压迫止血； 无创缝合线“8”字缝合胎盘剥离而开放血窦； 双侧子宫动脉结扎或双侧碦部内动脉结扎 上述治疗后仍出血不能控制者行次全或全子宫切除术