胃肠道疾病详解.ppt

胃肠道疾病 超声诊断教研室 范梅贞 胃的形态及分部 小肠剖面 盲肠和阑尾 正常胃矢壮切面 正常胃横切面 正常食管、贲门、胃 正常结肠脾曲 正常直肠 胃 癌cancer of stomach 胃 癌 胃 癌 肠 道 肿 瘤（大肠癌）carcinoma of large intestion 乙状结肠癌和并周围脓肿 结肠癌 结肠肿瘤 小肠腺癌 肠 梗 阻intestinal obstruction 肠梗阻 肠梗阻 肠 套 叠intestinal intusssception 肠 套 叠 肠套叠 急 性 阑 尾 炎acute appendicitis 阑 尾 炎 阑 尾 脓 肿 超声表现： 1、结肠部位出现“假肾”征 （不随肠蠕动而改变） 2、结肠厚度不一致，低回声，中央肠内容物 的强回声呈偏心位 3、发生于直肠及降结肠部位者则出现肠梗阻 （梗阻水平以上的肠管扩张） 4、癌肿侵蚀肠壁，使其破溃，在周围形成脓肿 （混合性包块的脓肿回声） 6、CDFI:肿瘤内可见血流信号显示 7、转移征像：局部浸润 淋巴转移 血行转移 病理：肠管扩张，积液和积气 肠内容物不能正常运行或通过障碍 超声表现： 1、肠管扩张，其内积液/积气 2、扩张的肠管蠕动增强，可见肠内容物 来回移动 （麻痹性肠梗阻时 肠蠕动减弱或消失） 3、肠管扩张的形态：小肠 肠壁平行 结肠 袋状扩张 4、肠粘膜皱壁（水肿增厚）呈键盘征 病理：一段肠管套入与其相连的另一段肠管中 原发性：婴儿往往难于找到具体病因 继发性：成人 肠道肿瘤 肉芽肿 通常以回肠与盲肠同时套入结肠、 回肠套入结肠多见 超声表现： 1、横断面肠管内呈现多重性、同心圆环状结构 中心部位为较强的气体反射 “同心圆征” 2、纵切面呈“套桶征” 3、套叠一端肠管出现梗阻性扩张 肠 套 叠 肠 套 叠 肠 套 叠 肠套叠（纵切面） * * 位置固定： 食管下段、十二指肠（球部、降部、上升段） 升结肠 降结肠 直肠 解剖: 胃: 分胃底部 胃体部 幽门部 （ 幽门管 幽门窦） 十二指肠: 上部 降部 水平部 升部 空肠、回肠：绒毛丰富 环型皱壁 大肠： 盲肠 回盲口 回盲瓣 结肠带 结肠袋 肠脂垂 阑尾：回盲口下端1－2cm处阑尾开口 阑尾根部的体表投影 根据周围邻近脏器的位置来判断： 胃小弯：肝左叶被覆 胃大弯：靠近横结肠 胃后壁：与胰腺相邻 胃底部：肾上腺 胰腺 脾 左肾 肝、脾、肾的位置可判断结肠的部位 直肠：前列腺、精囊、子宫、阴道与其相邻 胃窦、十二指肠切面 正常胃肠壁的超声层状构造： 胃：五层结构 三明两暗 高回声---------粘膜层 低回声---------粘膜肌层 高回声---------粘膜下层 低回声---------肌层 高回声---------浆膜层 胃壁厚＜5mm 幽门厚＜6mm 正常结肠肝曲 肠管：充盈像 ：混有气体的肠内容物 表现为杂乱的回声 后方 伴声影 肠积液像：肠管内大量液体积存 表现为管状无回声可看到 小肠皱壁或