2012年痹证诊疗方案.docVIP

痹证 腰椎间盘突出症 2012年度中医诊疗方案 一、诊断 一 疾病诊断 参照1994年国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。 1．多有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史。大部分患者在发病前多有慢性腰痛史。 2．腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加 如咳嗽、喷嚏 时疼痛加重。 3．脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。 4．下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高和加强试验阳性，膝、跟踺反射减弱或消失，拇指背伸力可减弱。 5．CT或MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。 二 疾病分期 1．急性期：腰腿痛剧烈，活动受限明显，不能站立、行走，肌肉痉挛。 2．缓解期：腰腿疼痛缓解，活动好转，但仍有腰痛，不耐劳。 3．康复期：腰腿病症状基本消失，但有腰腿乏力，不能长时站立、行走。 三 证候诊断 1．血瘀气滞证：近期腰部有外伤史，腰腿痛剧烈，痛有定处，刺痛，腰部僵硬，俯仰活动艰难，痛处拒按，舌质暗紫或有瘀点，舌苔薄白，脉弦涩。 2．寒湿痹阻证：腰腿部冷痛重着，转侧不利，痛有定处，虽静卧亦不减或反而重，日轻夜重，遇寒痛增，得热则减，舌质胖淡，苔白腻，脉弦紧。 3．肝肾亏虚证：腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力、不耐劳，劳则加重，卧则轻：包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。阴虚证症见：心烦失眠，口苦咽干，舌红少