中医实践技能病例考题分析讲解.docVIP

　病例：　　张某，女，28岁。2011年1月6日初诊。　　患者昨日连夜从外地归来，感寒不适，现症见：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞，时流清涕，咽痒，咳嗽，舌苔薄白，脉浮紧。　　答题要求　　1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。　　2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与风温相鉴别。　　参考答案：　　中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以恶寒，发热，头痛，肢节酸疼，鼻塞，咽痒，咳嗽，脉浮为主症，诊断为感冒。患者恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞，时流清涕，咽痒，咳嗽，舌苔薄白，脉浮紧，辨证为风寒束表证。其病因病机为：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。　　中医病症鉴别：风温病势急骤，寒战发热甚至高热，汗出后热虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起，咳嗽胸痛，头痛较剧，甚至出现神志昏迷、惊厥、谵妄等传变入里的证候；而感冒发热一般不高或不发热，病势轻，不传变，服解表药后，多能汗出热退，脉静身凉，病程短，预后良好。　　诊 断：中医疾病诊断：感冒。中医证候诊断：风寒束表证。　　中医治法：辛温解表。　　方 剂：荆防达表汤加减。　　药物组成、剂量及煎服法：荆芥、防风、苏叶、豆豉、葱白、生姜、杏仁、前胡、桔梗、甘草、橘红3剂，水煎服。每日1剂，早晚分服。　　病例：　　张某，女，28岁。2011年1月6日初诊。　　患者昨日连夜从外地