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中医内科论文中医内科学论文 ： PBL日实习流程在中医内科临床带教中的应用 摘 要: 目的:总结PBL日实习流程应用于中医内科临床带教的效果。方法:实施PBL日实习流程，对学生和老师发放问卷调查。结果:各项调查项目肯定率在96%以上。结论:PBL日实习流程明显提高学生发现、分析、解决问题的能力，并有助于培养学生临床思维能力，提高临床实践能力。 关键词: PBL日实习流程;临床实习;主动学习;临床思维能力;临床实践能力 临床实习是医学生从学生到医生的开始，是将医学理论与临床实际相结合的过程，是一个至关重要的阶段。使实习医生将理论知识和临床相结合，培养他们的临床思维能力和实践能力是非常重要的。PBL problem－based learning 和传统以学科为基础的教学方法不同，它强调以学生的主动学习为主，鼓励自学、争论、对学习内容和过程的反思，强调以问题解决为中心，多种学习途径为中心。我们根据多年带教经验，总结出PBL日实习流程，应用于中医内科临床带教中取得明显效果。 1 PBL日实习流程 实施前培训。我们在实施PBL日实习流程之前，做了大量的准备工作，以便使带教老师与学生能够很快地进入状态。首先，对教师和学生进行了“宣讲”，介绍了有关PBL教学法的背景、PBL与传统讲授教学之间的区别、PBL日实习流程必要性等。掌握现代搜索引擎、电子书刊及网络数据应用等。PBL日实习流程详细内容见表1。 2结果 在心内科实习过程中实施PBL日实习流程，对学生和带教老师发放问卷调查50份，共回收问卷50份，结果见表2。 3讨论 临床实习教学是医学教育的重要组成部分，是医学生能否由理论进入实践转变为临床医生的关键环节，传统教学模式是带教老师讲解为主，查房、讲座等各种形式讲解，举办病例讨论学生也无发表见解机会，学生接受“填鸭”式的被动教育，缺乏主观能动性。以问题为基础的教学法PBL是美国神经病学教授Barrows于1969年首先提出的，目前已成为国际上一项十分重要的教学方法。这是一种以问题为基础，以医学生为主体，自学及教师引导相结合的以小组讨论形式，围绕某一医学专题或具体病例的诊治等问题进行研究的教学模式［1］。PBL教学模式与传统教学模式相比，学生无论从听课注意力、学习积极性、语言表达能力，还是对问题的分析能力及综合能力等方面，都有明显的提高［2－3］。我们对传统的临床带教模式进行了改革，根据PBL教学法，总结了PBL日实习流程，强调学生实习以主动学习为主，教师进行引导、启发式的教育，它要求实习医师直接面对临床实际问题来学习，在培养学生的能力上成效显著。 根据流程，上班前学生查询检查，首先发现四诊、理化检查等方面病情变化，思考出现的原因、证型变化和中西医处理措施，进一步检查等。查房时汇报并主动询问上述问题，明确正确的答案以及对照自己想法的差异。处理医嘱结束后，进一步查询有关问题，如应用中西药物有哪些?这些药物的作用、毒副反应是什么?医生应该针对毒性观察些什么，患者应该注意哪些方面的监测、检查?患者还可能并发什么病?学生是主动学习，带教老师起引导作用。通过发现问题，围绕问题，注重培养临床思维方式，以问题为基础，引导学生主动学习，使学生在有限的时间内将掌握的医学基本理论知识与临床实际问题相结合，提高观察问题、独立分析问题、解决问题的能力和培养自主学习的能力。既能调动实习医师的主观能动性，主动搜索和掌握相关知识，亦能促使带教老师查阅相关资料，起到教学相长的作用。不仅使学生加深了对疾病的认识，提高内科基本技能的水平，同时还培养了学生的自学能力、临床综合思维能力、表达能力以及独立工作能力，为其今后的临床工作打下良好基础。 参考文献: ［1］Rhemj.Problem－based learning:An introduction［J］.The NationalTeaching＆Learning Forum，1998，8 1 :1. ［2］贾玉梅，崔瑛.以问题为中心学习PBL课程模式的优越性［J］.河南中医学院学报，2006，21 01 :66－67. ［3］谢忠礼，闫秀娟，韦大文.《伤寒学》教学中PBL教学法应用初探［J］.河南中医学院学报，2009，24 1 :89－90.