中医药重点专科建设指南及临床路径管理案例讲解.pptVIP

中医药重点专科建设指南及临床路径管理案例 唐长东 2013年5月23日 主要内容 “十二五”中医药重点专科建设标准与解读 案例：外感发热临床路径方案制定与实施 重点专科的概念 临床专科是医院的最小运行单元，临床专科的工作核心是临床研究，针对临床常见病、多发病及疑难重症是解决临床实际问题，以高临床疗效，突出每个专科的优势和特色；探索临床科室的建设以及临床人才培养。 重点专科就是医院的重要科室，也就是医院的优势和特色科室，是医院赖以生存和发展的根本。 “十二五”中医药重点专科建设思路 中医重点专科建设总体思路简称“1310”。 “1”即一个目标：以提高中医临床疗效为中医重点专科建设的总体目标； “3”即三年时间，从2012年到2014年； “10”即十项工作： 一是梳理各重点专科主攻病种临床诊疗方案， 二是形成主攻病种中医治疗现状评价分析报告， 三是验证诊疗方案的有效性， 四是研究解决中医药治疗的难点， 五是优化诊疗方案， 六是建立视频网络系统，推广优化后的诊疗方案， 七是向社会宣传中医药治疗具有优势的病种， 八是完成各重点专科项目单位建设任务， 九是形成各专科建设工作指南， 十是每个主攻病种组建锤炼一支队伍。 主要措施 确立优势病种； 建立疾病协作组； 梳理优势病种病症诊疗方案 进行临床验证； 制定中医临床路径、中西医结合临床路径； 重点专科研讨会，扩大专业专科专病影响。 发展：申报上一级临床重点专科； 成果：专著、教材、论文、科研、专利、制剂品种等。 容易出现的问题 诊疗方案非常完备，但推广使用率很低； 药物研制越来越多，但明显临床疗效和推广使用者少； 科研项目不能很好与临床疗效挂钩，科研成果不能很好的指导临床并取得临床疗效； 基础研究多临床研究少； 不能明确把专科优势表述出来，且信心十足； 专科界限不清楚，学科的内涵外延含糊。 重点专科标准与解读 4.1 标准要求 省级以上中医重点专科（专病）达到一定数量，专科床位、设备、人员、技术及业务达到规定要求。 数量：三级医院 省级以上中医重点专科（专病）不少于3个，至少有1个国家级中医重点专科。 床位：专科床位数不低于30张。 设备：按照《中医医院医疗设备配置标准》要求配备中医诊疗设备，诊疗设备满足临床工作需要 人员：中医类别执业医师占执业医师的比例≥70%以上；三级医院专科学术带头人在省级以上学术团体任职。 水平：专科诊断水平和中医疗效水平较高。 中医辨证论治准确率100% 中医治疗比例总体不低于60% 优势病种中医治疗比例不低于70% 科研：采取措施，转化科研成果，在临床诊疗中应用，提高中医临床疗效。 专科服务量在国内中医同专业科室中领先，门诊量、出院人数逐年增加。 区域外住院患者 三级医院 比例≥30％ 4.2 标准要求 制定并实施专科建设发展规划、工作计划和发挥中医药特色优势及提高中医临床疗效的具体措施。确定的优势病种应具有明显的中医药特色优势，主要研究课题应针对优势病种的中医治疗难点。 按照要求制定专科建设发展规划（建设周期） 制定年度重点专科工作计划（3年） 制定本专科发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施（可体现在年度工作计划中）。 确定的优势病种应具有明显的中医药特色优势，中医临床疗效突出，居本专科收治病种前列。 研究课题注重解决优势病种中医治疗难点 4.3 标准要求 在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上制定并实施本专科优势病种和常见病种的中医诊疗方案 定期对中医治疗方法的临床疗效进行评价 分析中医治疗的难点并提出解决难点的思路和措施 在国家重点专科协作组制定的认诊疗方案基础上（225个病种） 要本地化----有本科特色，符合实际，不能照抄 基本要素符合该方案的要求 病名 中医病名（西医病名） 诊断—疾病诊断，证候诊断（辨证） 治疗（药物，中成药，特色疗法等内容） 难点分析 疗效评价 数量：3个以上 医师掌握本专科诊疗方案（考核医师包括科主任三人，每人一个优势病种） 诊疗方案在临床中得到应用（3份归档病历，原则上每个病种1份 ） 检查要点：定期（每年至少一次）对优势病种诊疗方案的实施情况和中医临床疗效进行分析、总结和评价，中医疗效评价客观、科学 要用数据说话，少定性、多定量。 外科系统 制定至少3个以上完善的常见病及中医优势病种中医诊疗方案/手术科室制定至少3个常见病种围手术期中医干预诊疗方案 手术病例能正确配合使用中医药治疗 4.4 标准要求 推广应用国家中医药管理局发布的中医临床路径。 制定本科室的临床路径实施方案 实施至少1个常见病中医临床路径 医师掌握本专科常见病临床路径（访谈3人，含科室负责人1名） 临床路径方案在临床中得到应用（归档病历3份）- 进入路径的病例体现方案执行 每年对临床路径实施情况进