中医一般护理讲解.docVIP

第五章 一般护理 病情观察 中医护理对病情观察有其独特之处，有一套完整的辩证护理的方法。在病情观察运用中医基础理论准确地发现病情变化，善于发现各种危象出现的征兆，掌握疾病发展变化的规律利用和接触的机会，对病情进行全面而周密的了解，做到及时发现，及早治疗，防止疾病恶化，减少并发症的发生。的病情观察方法能为医生提供诊治疾病的依据为采用不同的护理方法提供依据。 ??? 一、病情观察的要求 ?? （一）运用中医基础理论指导病情观察 ? ? 1．以中医基础理论指导病情观察? ?中医基础理论整体观和审证求因原则及时、准确、细致地进行病情观察，掌握疾病变化规律，证施护，2．具备高尚医德 ???护理人员应做到一切从患者的利益出发，全心全意为患者服务。在临床的护理工作中，护理人员应为患者提供全面的技术服务，经常深入病房观察病情变化，一旦发现危险症状，组织进行抢救。如血患者自觉咽部有血腥味，则为咳血或是呕血的先兆，应立即采取止血措施，防止大出血而危生命。? ??? 3．观察内容重点明确?? ?护理人员应熟悉患者的病情和治疗护理要求，有重点、有目的地对疾病的候进行观察。如郁证患者应重点观察变化，肺痈患者应重点观察咳嗽的性质与痰液的色、质、量等变化。 ?? 4.? 观察方法科学有效??? 病情观察的方法正确与否，将直接影响病情的判断，以及护理措施落实的有效性和科学性。护理人员应熟悉掌握四诊法及其他方法，主动利用一切机会观察病情，及时、准确地发现患者的病情变化。 ?? 5.? 结果记录客观真实 ??对观察结果及时进行细致、准确的记录。能用计量表示的要用具体数量，如体温、尿量等；对不能量化的症状和体征，描述要客观、真实。 ? ??（二）掌握证候传变规律 ?? ?1．了解脏腑的虚实变化?? 人体各个脏脏都有一定的生理功能，脏腑与脏腑与全身组织器官（如肌肉、皮毛、骨、脉以及五官、二阴）之间都有一定的联系。了解脏腑的虚实变化，就能够掌握证候变化规律，这是指导病情观察的重要依据。《素问·玉机真藏论篇》说：“肝受气于心，传之于脾，气舍于肾至肺而死。” “肝受气于心”因心主血，肝藏血，心血充足，血通畅，肝得所养若心血不足，不能制约肝阳，有头晕目眩，手足发麻等症状。“传脾”，因肝藏血，脾主运化，肝血有赖脾的生，脾的运化又赖肝的疏泄，若肝气郁结，不能疏泄，可影响脾运，在病情观察时就见到腹胀、纳呆、恶心、呕吐、腹泻等症状。“肝气舍于肾”，因肝藏血，肾藏精，肝血与肾精互相生，若肾精不足，肝不舍肾，而至水不涵木，在病情观察时可见到头晕头??痛，目眩耳鸣，腰膝酸软等症状。“至肺而死”，因肝主升发，肺主肃，肃疏泄疏泄肃在病情观察时见到胸满喘促，甚则不能卧危重证候的表现。 2．观察经络反映?? 人体各脏腑生理保持协调统一，靠经络的沟通、联络作用实现经络不仅是外邪由表入里和脏腑之间病变相互影响的途径，也是脏腑与体表组织之间病变相互影响的途径。通过经络的传导，内脏的病变可以反映于外表。如肝气郁结常见两胁、少腹胀痛，即是因为足厥阴肝经抵小腹、布胁肋；真心痛，不仅表现为心前区疼痛，且常放射至上肢内侧尺侧缘，即是因为手少阴心经行于上肢内侧后缘之故。又如胃火见牙龈肿痛，肝火上炎见目赤等，都是经络反映。经络有一定的循行部位和络属脏腑，反映所属脏腑的病在临床护理工作中，可根据疾病症状出现的部位，结合经络循行的部位及所联系的脏腑，进行病情观察，以明确诊断和确定护理措施。 二、病情观察的方法（一）运用四诊的方法，观察病情变化 望、闻、问、切四诊是了解疾病发生发展变化的四种方法。护理人员四诊的方法有目的地对病情进行观察和分析，以收集病情变化资料，从而制定护理计划，对疾病进行护理。 1．望诊 ???在病情观察时运用视觉，对全身和局部的病情如色、神、形、态、头颈五官、皮肤、络脉，以及排泄物、舌象等，有目的地进行观察，以发现其病情变化。 （1）望神：神是机体生命活动的神就是若见两灵活而明亮有神，神志清楚，语言清晰，反应灵敏，动作灵活，体态自如，呼吸平稳，肌肤润泽，这是精气充足神旺的表现，既使有病，也是预后良好，临床称为得神。若见病人目晦暗，表情呆板，语无伦次或循衣摸床，撮空理线，手撒肢冷，瞳神呆滞，反应迟钝，动作失灵等为失神，是脏腑功能衰败的表现，预后不良。若危重久病，失神多日，突见病情似有转机，精神好转，目光言语不休，语音清亮，这是阴阳即将的危候，称为假神。 （2）望面色：观察面部颜色与光泽，可以了解脏腑气血的盛衰，以及邪气的。正常人的面色是红黄隐隐，明润含蓄由于体质的差异，所处地理环境的影响工作性质的不同，或因饮酒、运动、七情变化的因素，面色有所变化。若面青色，为寒证、痛证、瘀血或惊风；若见面赤色，为热证、实证或虚热证。若见面黄色，为虚证、湿证。面目身黄，称为黄疸，色黄而鲜