中医诊断学复习讲解.docVIP

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1、名词解释:潮热、阳明潮热、湿温潮热、阴虚潮热、自汗、盗汗、绝汗、战汗、里急后重、完谷不化、五更泻、滑泻失禁、肛门气坠、溏结不调、癃闭、淋证。 日晡潮热:热势较高,日晡热甚 湿温潮热:身热不扬,午后热甚 阴虚潮热:午后或入夜低热 自汗 日间汗出,活动尤甚+神疲乏力、畏寒 盗汗 睡时汗出,醒则汗止+潮热、颧红 大汗 壮热汗出不止+面赤、大渴、脉洪大 绝汗 病情危重时,大汗不止。 亡阴之汗:病情危重,面色潮红,高热 烦渴,汗出如油,热而粘手,脉细数。 亡阳之汗:病情危重面色苍白,身凉肢 厥,大汗淋漓,汗稀而冷,脉微欲绝。 战汗 病重之时,先见全身恶寒战栗而后汗出。 汗出热退,脉静身凉—邪去正复。 汗出身热不减,烦躁不安,脉来疾急— 邪胜正衰之危候。 完谷不化 大便中含有较多未消化食物 溏结不调 时干时稀 先干后溏 里急后重 腹痛窘迫,时时欲便,肛门重坠,便出不爽 滑泻失禁 大便不能控制,滑出不禁,甚则便出而不自知 肛门气坠 肛门有下坠之感,甚则脱肛,常于劳累或排便后加重 短赤而急迫——淋证(下焦湿热,膀胱气化不利) 2、恶寒发热的临床表现特点与病机特点如何?临床上分为哪几个证型? ① 特点:恶寒发热同时出现。是表证的特征性症状。 ② 病机要点 外邪袭表 卫阳被郁 肌腠失于温煦 恶寒 多见于外感病 郁而化热 发热 初期恶寒发热 正气奋起抗邪 发热 同时并见 ③ 临床意义 意 义 特 点 机 理 风寒表证 (表寒证) 恶寒重 发热轻 寒为阴邪,袭表伤阳,肌表失去温煦寒性凝滞,卫阳郁闭 风热表证 (表热证) 发热重 恶寒轻 风热为阳邪,阳盛则热 风热袭表,腠理开泄,卫阳不固 太阳中风证 (表虚证) 发热轻 恶风汗出 风性开泄,腠理疏松,阳气郁遏不甚腠理疏松,卫阳不固 3、但寒不热在临床上分为哪几个证型?各自的症状特点和病机要点是什么? ② 病机要点: 外因-感受寒邪,阳气被遏 内因-阳虚,机体失去温煦 ③ 临床意义 意 义 特 点 兼 症 里实寒证 新病恶寒— 实证,起病 急,病程短。 突然恶寒,四肢不温,腹部冷痛,喜温 拒按,泄泻。咳喘痰鸣,痰液稀白,关 节拘急疼痛,喜温。 里虚寒证 久病恶寒— 虚证,起病 缓,病程长。 经常畏寒肢冷,得温可缓,神疲乏力, 舌淡,脉沉迟无力等,为阳气亏虚,温 煦无能。 4、何谓潮热?在临床上分为哪几个证型?各自的症状特点是什么? 类型 临床特点 兼 症 临床意义 潮热 日晡潮热:热势较高,日晡热甚 湿温潮热:身热不扬,午后热甚 阴虚潮热:午后或入夜低热 腹痛拒按,大便燥结 头身困重,苔黄而腻 五心烦热,骨蒸发热 阳明腑实证 湿温病 阴虚证 5、寒热往来临床上可分为哪几个证型?各自症状特点是什么? 意 义 特 点 兼 症 机 理 少阳证 发无定时 口苦、咽干、目眩等 外邪至半表半里之少阳,正邪相争,正胜则热,邪胜则寒 疟疾 发有定时——寒战与高热交替发作,每日发作一次,或二、三日发作一次。 头痛剧烈、口渴、多汗等 疟邪潜伏半表半里之膜原,入与阴争则寒,出与阳争则热 6、如何根据头痛部位辨识病在何经? ① 根据头痛部位确定病在何经 头后枕痛连项背—太阳经 头颞或一侧头痛—少阳经 前额连眉棱骨痛—阳明经 巅顶痛者—厥阴经 头痛连齿—少阴经 头痛昏沉,腹痛自汗—太阴经 7、头痛常见的病因有哪些? 外感头痛 属实证——发病急,病程短,头痛较剧,痛无休止 风寒头痛 风热头痛 风湿头痛 内伤头痛 属虚证——发病慢,病程长,头痛较缓,时痛时止 气虚头痛 血虚头痛 肾虚头痛 8、气滞、血淤、寒证、虚证疼痛性质有何表现? 虚证 喜按, 按之不痛,胀满时减 气机阻滞——胸胁苦满、神情默默 寒证 头身脘腹肢节冷痛,筋脉拘挛作痛,屈伸不利,冷厥不仁,脉紧或迟,舌青 气滞 胀闷,疼痛 血淤 痛如针刺,痛有定处,拒按,肿块 9、头晕的各种证型和症状特点如何? 实 肝火上炎 头晕而胀+烦躁易怒,舌红,脉弦数 肝阳上亢 头晕胀痛+耳鸣,腰膝酸软,舌红少苔,脉弦细 每因恼怒而加剧 痰湿内阻 头晕且重,如物裹缠+胸闷呕吐痰涎,舌苔白腻

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