中医执业助理医师考试-中医内科学方歌复习讲解.docVIP

第一章 肺系病证 一、感冒 感冒四时风邪袭，头痛鼻塞流鼻涕。 发热恶寒身不适，治重解表宣肺气。 风寒束表热偏轻，荆防败毒解表宁。 风热犯表银翘散，新加香薷暑湿轻。 若有气虚参苏用，益气固表玉屏风。 阴虚感冒忌滋补，善用葳蕤去病情。 风寒束表证 荆防达表汤或荆防败毒散加减 荆防达表汤《时氏处方》 荆防达表苏芷苓，姜葱神曲橘杏仁； 辛温疏表宣肺卫，风寒感冒服康宁。 荆防败毒散《外科理例》 荆防败毒草苓芎，羌独柴前枳桔同； 薄荷少许姜三片，气虚感寒有奇功。 风热犯肺证 银翘散或葱豉桔梗汤加减 银翘散《温病条辨》 银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷， 甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。 葱豉桔梗汤《通俗伤寒论》 葱豉桔梗薄荷翘，山栀竹叶加甘草； 热邪束肺嗽咽痛，风温初起此方疗。 3.暑湿伤表证 新加香薷饮《温病条辨》 新加香薷朴银翘，扁豆鲜花一起熬； 暑温口渴汗不出，清热化湿又解表。 附 虚体感冒 1.气虚感冒 参苏饮《太平惠民和剂局方》 参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏齐； 干葛木香甘桔茯，气虚感寒最相宜。 2.阴虚感冒 加减葳蕤汤《太平惠民和剂局方》 加减葳蕤用白薇，豆豉生姜桔梗随； 草枣薄荷八味共，滋阴发汗功可谓。 二、咳嗽 咳为肺病气逆上，外感内伤两大纲。 外感宣肺散邪气，驱邪扶正治内伤。 三拗止嗽去风寒，风燥犯肺桑杏汤。 风热犯肺桑菊饮，疏风清热止咳良。 痰湿二陈三子选，痰热郁肺清金方。 肝火泻白黛蛤合，肺亏山参麦冬匡。 （一）外感咳嗽 1.风寒袭肺证 三拗汤合止咳散加减 三拗汤《太平惠民和剂局方》 三拗汤用麻杏草，宣肺平喘效果好。 止嗽散《医学心悟》 止嗽散内用桔梗，紫菀荆芥百部陈； 白前甘芷共为末，姜汤调服止嗽频。 2.风热犯肺证 桑菊饮《温病条辨》 桑菊饮中桔杏翘，甘草芦根薄荷饶； 清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。 3.风燥伤肺证 桑杏汤《温病条辨》 桑杏汤中浙贝宜，沙参栀豉与梨皮； 干咳鼻涸又身热，清宣凉润燥能祛。 附 凉燥证 杏苏散《温病条辨》 杏苏散内夏陈前，枳桔苓甘姜枣研； 轻宣温润治凉燥，理肺化痰咳自痊。 （二）内伤咳嗽 1.痰湿蕴肺证 二陈平胃散合三子养亲汤 二陈平胃散《太平惠民和剂局方》 二陈平胃半夏陈，益以茯苓甘草臣； 再加苍术与厚朴，理气和中燥湿痰。 二陈平胃散=二陈汤+平胃散 二陈汤用半夏陈，苓草梅姜一并存； 利气祛痰兼燥湿；湿痰为患此方珍。 平胃散：苍术皮老厚（苍术、陈皮、 甘草、厚朴） 三子养亲汤《韩氏医通》 三子养亲祛痰方，芥苏莱菔共煎汤； 大便实硬加蜂蜜，冬寒更可加生姜。 三子养亲（来借书）莱芥苏 2.痰热瘀肺证 清金化痰汤《统旨方》 清金化痰肺热吃，芩草蒌仁与山栀； 桔梗云苓广橘红，桑皮二母麦冬施。 肝火犯肺证 加减泻白散合黛蛤散 黛蛤散《中药成方配本》 黛蛤散：青黛＋蛤蚧 黛蛤青黛蛤壳配，清肝化痰功效倍； 咳逆痰黏胸胁胀，验方屡经临床推。 加减泻白散《医学发明》 泻白桑皮地骨皮，甘草粳米四般宜； 泻肺清热平咳喘，又可和中与健脾。 参茯青陈五味入，加减泻白方名立。 4.肺阴亏耗证 沙参麦冬汤《温病条辨》 沙参麦冬扁豆桑，玉竹花粉甘草襄； 秋燥耗津伤肺胃，咽涸干咳最堪尝。 *养阴清肺汤《重楼玉钥》 养阴清肺麦地黄，玄参芍草贝丹襄； 薄荷共煎利咽膈，阴虚白喉是妙方。 *百合固金汤《医方集解》 百合固金二地黄，玄参贝母桔草藏； 麦冬芍药当归配，喘咳痰血肺家伤。 三、哮病 哮病发作痰鸣喘，宿痰诱因肺不宣。 邪实正虚辨标本，发作寒哮射麻蠲。 定喘汤方主热哮，三子养亲疗风痰。 虚哮平喘固本汤，缓解固本绝痰缘。 肺脾肾虚有主次，六君生脉地黄汤。 （一）发作期 1.冷哮证 射干麻黄汤或小青龙汤 射干麻黄汤《金匮要略》 射干麻黄亦治水，不在发表在宣肺； 姜枣细辛款冬花，紫菀半夏加五味。 小青龙汤《伤寒论》 小青龙汤最有功，风寒束表饮停胸， 辛夏甘草和五味，姜桂麻黄芍药同。 热哮证 定喘汤或越婢加半夏汤加减 定喘汤《摄生众妙方》 定喘白果与麻黄，款冬半夏白皮桑， 苏杏黄芩兼甘草，风寒痰热喘哮尝。 越婢加半夏汤《金匮要略》 越婢加夏金匮方，麻黄石膏配生姜； 半夏甘草大枣和，痰热郁肺表邪伤。 *越婢汤中有石膏，麻黄生姜加枣草； 风水恶风一身肿，水道通调肿自消。 寒包热哮证 小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减 小青龙加石膏汤《金匮要略》 小青龙加石膏汤，原方再加膏二两； 水饮得温方可散，欲除烦躁藉辛凉。 厚朴麻黄汤《金匮要略》 厚朴麻黄用干姜，半夏辛味杏膏尝， 饮邪迫肺夹郁热，咳逆喘满效力彰。 4.风痰哮证 三子养亲汤《韩氏医通》 三子养亲祛痰方，芥苏莱菔共煎汤； 大便实硬加蜂蜜，冬寒更可加生姜。 三子养亲（来借书）莱芥苏 *控涎丹：甘遂 大戟 白芥子各等分， 祛痰逐饮，主治痰饮伏于胸膈证。 5.虚哮证 平喘固