助理中医外科学讲解.docVIP

疖 1 特点范围3cm左右突起根浅，色红、灼热、疼痛，易脓、易溃、易敛。　2. 病因内郁湿火外感风邪夏秋感受暑毒汗出不畅暑湿蕴蒸肌肤引起痱子破伤染毒 (2)无头疖：红色肿块，约3cm，灼热压痛，无脓头，2—3天化脓 (3)蝼蛄疖：好发儿童头部。坚硬型：疮小，根脚坚硬，脓出而坚硬不退，会复发。多发型：疮大，相连三五个，脓出而疮口不敛，日久头皮窜空。 (4)疖病：项后、背部、臀部。单发或多发，反复发作。 4. 内治法 （1）热毒蕴结——五味消毒饮、黄连解毒汤 ——单个或多发，项后发际、背、臀 （2）暑热浸淫——清暑汤 ——夏秋，小儿、产妇，皮肤红肿结块，灼热疼痛 （3）阴虚内热——仙方活命饮、增液汤 ——单发或多发，反复，疖肿较大，易转有头疽 （4）脾胃虚弱——五神汤、参苓白术散 ——泛发全身，成脓收口时间长，脓水稀薄 5. 外治：初起：小者：千锤膏，三黄洗剂。大者：金黄散，玉露散，以金银花露或野菊花露调敷， 或紫金锭外敷，或野菊花、蒲公英、败酱草外洗。 成脓：切开排脓，九一丹，太乙膏。深者药线。脓尽，生肌散掺白玉膏。 疔　1. 特点：（1）颜面手足多发 （2）疮小，根坚 （3）变化迅速，颜面疔疮易走黄手足疔疮易损筋伤骨。 初期：粟米样脓头，或麻或痒，红肿热痛，范围3-6cm，根深坚硬，重者恶寒发热。 中期：约5-7日，肿势增大，四周侵润，疼痛加剧，脓头破溃，伴湿热。 后期：约7-10日，肿势局限，顶高跟软溃脓，疔根外出，肿消痛减热退，约7-14日。 此病处理不当可引起走黄，顶陷色黑无脓，皮肤暗红，头面耳项俱肿，伴发热。　3. 手足部疔疮 （1）蛇眼疔蛇头疔（3）蛇肚疔（4）托盘疔手足部疔疮成脓期切开引流的要求一般应尽可能循经直开。　　 （1）蛇眼疔宜沿甲旁0.2cm挑开引流。　　 （2）蛇头疔宜在指掌面一侧作纵形切口，必要时可对口引流，不可在指掌面正中切开；　　 （3）蛇肚疔宜在手指侧面作纵形切口，切口长度不得超过上下指关节面。　　 （4）托盘疔应依掌横纹切开，切口应够大，保持引流通畅。4. 红丝疔是发于四肢，皮肤呈红丝显露，迅速向上走窜的急性感染性疾病。可伴恶寒发热等全身症状 红丝细的宜用砭镰法，以刀针沿红丝行走途径寸寸挑断，微令出血，或在红丝尽头挑断，盖贴太乙膏掺红灵丹。5. 疔的内治法原则内治以清热解毒为大法，火毒炽盛证宜凉血清热解毒。如发于下肢者应注重清热利湿。 痈 1.特点（1）发于皮肉之间局部光软无头，红肿疼痛（少数初起皮色不变）（2）结块6～9cm左右（3）易肿、易脓、易溃、易敛。（4）可伴恶寒发热等全身症状。　 （1）火毒凝结——仙方活命饮 ——突然肿胀，光软无头，迅速结块，高肿发硬，焮红或不变，灼热疼痛 （2）热胜肉腐——仙方活命饮、五味消毒饮 ——红热明显，肿势高突，痛剧如啄，脓出肿消痛减 （3）气血两虚——托里消毒散 ——脓水稀薄，新肉不生，色淡或暗红，愈合慢 3.颈痈急性化脓性淋巴结炎特点：冬春儿童。初起局部肿胀灼热疼痛而皮色不变，边界清楚有明显风温外感症状。　　牛蒡解肌汤银翘散 发 1. 特点（1）初起无头，红肿蔓延成片。（2）中央明显，四周较淡，边界不清。　　（3）灼热疼痛，有的3～5日后中央色褐腐溃周围湿烂 （4）全身症状明显。 2. 臀痈　　特点发病急，病位深，范围大，难于起发，成脓较快，腐溃较难，收口亦慢。　　 (2)湿痰凝滞——桃红四物汤、仙方活命饮 ——蔓肿不红，结块坚硬，发展缓慢， (3)气血两虚——八珍汤 ——腐肉脱落，疮口深，成空腔，收口缓慢 外治：未溃，红热明显：玉露膏，不明显：金黄膏、冲合膏。成脓：切开排脓。脓深用药线，空隙用垫棉法 溃后：八二丹、红油膏。脓净：生肌散、白玉膏。丹毒 1. ①躯干部内发丹毒头面部抱头火丹小腿足部流火新生儿多生于臀部游丹毒。　特点：病起突然，恶寒发热皮肤忽然变赤，焮热肿胀边界清楚迅速扩大，数日可痊愈，但容易复发。　. 病因血热火毒为患。素体血分有热或湿热火毒侵入　. 内治法 （1）风热毒蕴——普济消毒饮 ——头面， 皮肤红肿热痛，或有水泡 （2）肝脾湿火——柴胡清肝汤、龙胆泻肝汤、化斑解毒汤 ——胸腹腰胯 皮肤红肿热痛，伴口干苦 （3）湿热毒蕴——五神汤、萆薢渗湿汤 ——下肢， 局部红肿热痛，或见水泡、紫斑、化脓、坏死 （4）胎火蕴毒——犀角地黄汤、黄连解毒汤 ——新生儿