二级医院检标准.docVIP

2011年开封市二级以上医院“四好一满意” 活动考核评价细则（试行） 开封市卫生局 二○一一年八月一日 2011年开封市二级以上医院“四好一满意”活动量化评分表 考核评价项目 应得分 实得分 备注 一、组织、宣传 30分 （一）成立组织机构 10分 （二）制定实施方案或工作计划 10分 （三）加强“四好一满意”宣传 10分 二、环境好 260分 （一）院内环境 60分 （二）卫生间 40分 （三）室内环境 40分 （四）服务设施 40分 （五）诊室 40分 （六）病房要求 40分 三、设备好 140分 （一）设备配置 40分 （二）组织管理及规章制度健全 30分 （三）设备性能 40分 （四）设备台帐 30分 四、技术好 270分 （一）人才培养 10分 （二）学科建设 30分 （三）医疗安全管理 50分 （四）临床科室技术水平 50分 （五）护理管理技术水平 80分 （六）药品管理 50分 五、服务好 200分 （一）服务态度 20分 （二）就医流程 30分 （三）院务公开 30分 （四）辅助检查 20分 （五）深入开展“志愿服务在医院”活动 10分 （六）建立健全医疗纠纷第三方调解机制和医疗责任保险制度，认真落实医疗投诉处理办法，严格执行首诉负责制 10分 （七）医德医风 40分 （八）医保、新农合服务 40分 六、群众满意 100分 （一）满意度测评 60分 （二）行风评议 40分 2011年开封市二级以上医院“四好一满意”活动考评细则 考核项目 分值 指标要求 评审方法 得分 一、组织、宣传 30 1、成立组织机构 10 建立“四好一满意”活动领导小组，主要领导任组长，配有专人负责工作， 人员组成合理，分工明确。 查看文件、记录，缺一项扣5分。 2、制定实施方案或工作计划 10 制定切实可行实施方案或工作计划。 缺一项扣10分，内容不具体扣5分。 3、加强“四好一满意”宣传 10 医院营造“四好一满意”宣传氛围，医务人员对“四好一满意”知晓率100%. 无宣传扣5分，抽查5名医务人员，1人不知晓扣1分。 二、环境好★ 260 1、院内环境 60 院内环境整洁干净，绿地洁净，路面平整，无污水坑凹，无烟蒂、无垃圾废物。有定期、定时打扫卫生的规章制度，有专人负责；院内交通专人调度管理，组织有序，有指定停车位，绿色通道畅通无阻。 实地查看发现纸屑、烟蒂、杂物、污水各扣2分，发现医疗废物扣10分，路面不平、脏乱各扣2分，等候座椅脏、破损各扣5分；绿化带有垃圾、杂草发现一处扣5分，查记录，无专人管理、制度各扣5分，未规划停车位扣10分，发现一起车辆不按要求停放扣5分，占压绿色通道，影响救治，发现1起扣20分，扣完为止。 2、厕所 40 厕所设有洗手池、排风设施，厕所内要洁净，无乱涂、乱画，无垃圾、污迹、异味，无污水外溢，要有专人负责。 实地查看，臭味扣10分，发现纸屑、烟蒂各扣2分、地面积水、尘土各扣5分，无通风设施扣5分，尿液积存、大便堆积各扣10分。扣完为止。 3、室内环境 40 室内环境要做到“五净”。室内墙体洁净，无乱涂、乱画、乱贴、乱挂；地面洁净，无纸屑、垃圾；门窗洁净、玻璃无残缺；楼道洁净、通畅，应急、照明设施完好、安全标识完好醒目；诊疗环境清洁、安静，物品摆放有序、桌面整洁。 实地查看，缺一“净”扣8分，一处不规范扣2分，扣完为止。 4、服务设施 40 服务设施必须做到“五”有。1、要有导诊设施，门急诊、侯诊大厅有问讯、导诊人员；2、要有禁烟标识，所有办公、业务用房必须有统一的控烟标识；3、要有统一的标识，医疗、医技用房、院内所有标识标牌字体、规格要规范统一。4、要有卫生设施，医疗、医技用房消灭鼠、蚊、蝇、蟑螂设施齐备。5、要有健康教育宣传栏项目，并定期更新。 实地查看，缺一“有”扣8分，一处不规范扣2分，扣完为止。 5、诊室 40 诊室、治疗室等办公场所干净整洁、物品摆放有序。 实地查看，杜绝与诊疗行为无关的物品，盥洗设备、垃圾桶必须及时清理打扫，不符合项目扣5分，扣完为止。 6、病房要求 40 病房内床铺干净整洁，摆放整齐，病人个人用品摆放有序，暂不用的物品及时进柜，床单元配备符合规范 地面尘土、烟蒂、纸屑各扣2分，物品杂乱扣5分，高声喧哗扣2分，床单元配备不规范扣10分。 三、设备好 140 1、设备配置 40 三级综合医院设备配置必须符合《三级综合医院评审标准》，二级综