培训课件--胎儿窘迫+胎膜早破.pptVIP

* 胎膜早破的诊断 胎儿纤维结合蛋白（fFN):胎膜分泌的细胞外基质蛋白， fFN＞0.05mg/L，易发生胎膜早破。 * 羊膜腔感染的诊断 方法及指标 特点 羊水细菌培养 金标准，但费时 羊水IL-6测定(≥7.9ng/ml) 敏感性高 羊水涂片革兰染色找到细菌 特异性高 羊水涂片WBC计数 (≥30个WBC/ml) 特异性高，如未找到细菌，而涂片WBC↑，应警惕支原体、衣原体感染 血C-反应蛋白＞8mg/L * 治疗 1 期待疗法：妊娠28-35周、胎膜早破不伴感染,羊水深≥3cm ⑴ 一般处理: 卧床,外阴清洁,密切观察，避免不必要的肛门及阴道检查，观察体温、心率、宫缩、阴道流液、白细胞。 ⑵ 预防应用抗生素：破膜超过12小时。B族链球菌感染→青霉素，支原体或衣原体感染→ 红霉素或罗红霉素，如不明确→选用FDA分类为B类的广谱抗生素 * 治疗 ⑶ 子宫收缩抑制剂：有宫缩静滴硫酸镁。 ⑷ 促胎肺成熟：35周前地塞米松10mg静脉滴注，每日一次，共2次；倍他米松12mg静脉滴注，每日一次，共2次. * 治疗 2 终止妊娠 ⑴ 阴道分娩：35周后，胎肺成熟，宫颈成熟 无禁忌证可引产。 ⑵ 剖宫产：胎头高浮，胎位异常，宫颈不成熟，胎肺成熟，明显羊膜腔感染，胎儿窘迫。 * 足月胎膜早破的治疗 观察12～24h，80％患者可自然临产 羊水↓且C