中成药的安全使用讲解.pptVIP

彝良县中医院医务科 方国强 中成药遍及大小医院 怎么用 目的是？ 主 要 内 容 中成药简介 中成药不良事件引发的思考 滥用中成药的原因 中成药的常见不良反应 中成药的合理使用原则 中药注射剂临床使用 《增补药物目录》包括两部分 农村基层部分210种 中成药68种 社区部分 206种 中成药63种 中成药品种分析 依据功能主治分类，包括解表剂、泻下剂、清热剂、化痰止咳平喘剂、开窍剂、固涩剂、扶正剂、安神剂、祛瘀剂、理气剂、补益剂、理血剂、活血化瘀剂、活血通络剂等19类。在国家基本药物102种中成药的基础上，增加了一些疗效确切，需求量大，价格适中的品种。主要针对老百姓的常见病（如感冒发热、跌打损伤等）以及心血管系统、呼吸系统、内分泌系统、消化系统的慢性病。基本能够满足基层医疗卫生机构对中成药的需求。 中成药是有效方剂的精华 中成药是在中医药理论指导下，以中药材（饮片）为原料，按照国家药品管理部门规定的处方、生产工艺和质量标准制成一定剂型的药品。它是我国历代医药学家经过千百年医疗实践创造、总结的有效方剂的精华，具有疗效显著、便于携带、使用方便、副作用小等特点。近年来随着中医药事业的发展，中成药越来越受到广大临床医师和患者的青睐。 中成药真的很“厉害”吗？ 我们身边都有这样的人，一感冒就喝板蓝根，999感冒冲剂，便秘了吃点牛黄解毒片，女性经期不适吃乌鸡白凤丸……这些耳熟能详的中成药，是许多人眼里不折不扣的“万金油”。可是，与民众对中成药的依赖成反比的是，近年来因不当使用中成药带来的安全问题越来越多。甚至有专家指出，目前滥用中成药的情况，不亚于滥用抗生素带来的危害。 中成药事件 触目惊心 2006年鱼腥草注射液致上百例患者死亡。 2008年茵栀黄、刺五加注射剂致患者死亡10余例。 2009年双黄连事件，6例患者死亡。 2010年葛根素注射液致死3例。 2012年清开灵注射液致患者死亡3例。 2015年银杏叶事件。服用“龙胆泻肝丸造成肾衰竭 ”。 中成药滥用三大原因 国家药监局发布的报告显示，在我国2014年的药品不良反应中，中药的不良报告占了13.8%，其中中成药所占比例为99.7%。在处方、购买、使用等环节，稍有不慎，就有可能导致错误、超量用药，给健康带来副作用。 1、把中成药当保健品 老百姓对中成药存在不少误解。有人为了调养身体将它当成“保健品”随便服用；有人在吃了西药后，还想再吃点中成药巩固疗效；还有的人仅凭药名字面意义选购，甚至为尽快治愈随意增大用药量，这些都是造成中成药滥用严重的因素。大部分人都以为中成药无毒副作用，可以放心服用，其实是错误的。“是药三分毒”的原理不会变。而且中医讲究辨证施治，如果没有对症用药，不仅适得其反，长时间的积累还会对身体造成很大损害。” 2、购买无限制 近日，记者在走访调查发现，由于大部分中成药是非处方药，所以消费者买起来不会有很多限制，销量自然就好。卖的比较火的有板蓝根、藿香正气丸、六味地黄丸等几种家喻户晓的中成药。当记者询问服用禁忌及副作用时，大部分药剂师、医师无法做出正确回答，只表示“中成药没什么副作用，可以放心服用”。绝大多数消费者也是“看着症状买药”，当记者问起是否了解如何安全服用中成药时，受采访者均表示不清楚。 3、西医师盲目开具中成药 据不完全统计，我国约70%的中成药是由综合医院的西医医师开出。一些西医师没有经过中医理论培训，不懂得辨证论治，导致开出的中成药疗效不能保证，容易误导患者，甚至引发安全问题。 四类中成药最常被滥用 感冒类：板蓝根、感冒清热冲剂、柴胡、维C银翘片等。 清热祛火类：牛黄解毒片、双黄连、清开灵等。 补益类：阿胶、六味地黄丸、鹿角补血冲剂等。 活血化瘀类：丹参、血塞通、活血止痛胶囊等。 高度重视中成药的不良反应 中成药的不良反应常累及多器官、多系统。 呼吸系统出现胸闷、咳嗽、喘息； 消化系统恶心呕吐、腹痛、腹泻、肝损害、黄疸等； 心血管系统心悸、心动过速、血压降低、心律不齐等； 神经系统头痛、失眠，震颤等； 血液系统的白细胞减少、血小板减少、出血等； 泌尿系统的血尿、蛋白尿等。 免疫系统皮肤斑疹、瘙痒、弥漫性出血点等,严重者引起过敏性休克，甚至死亡； 基层卫生所常用的中成药的不良反应 柴胡注射液：可引起过敏性反应；过敏性休克；固定性药疹。 清开灵注射液：以各种类型过敏反应为主，其中严重过敏反应包括过敏性休克、急性喉头水肿、过敏性哮喘、过敏性间质性肾炎。 基层卫生所常用的中成药的不良反应 血栓通注射液：偶有过敏反应，如皮疹、荨麻疹、斑丘疹、皮肤瘙痒、皮肤溃疡、溃疡性口炎；发热、寒颤、畏寒、多汗、呼吸困