中药管理相关知识讲解.ppt

中药饮片的基础知识 标准 《中国药典》 2005年版 《湖南省中药饮片炮制规范》 处方调配流程注意事项 处方正规性、合法性：医院全称、日期、患者姓名、性别、年龄、医生签名。 处方书写规范性：药品名称、规格、剂型、用法用量。 处方日期超过3日的应请原处方医生重新签名后方可调配。 注意配伍禁忌、十八反、十九畏、妊娠禁忌、药食禁忌。 注意药物别名、药物并开、脚注术语（盖章交待） 严禁更改医生处方，对于不能确定的品种应拒绝调配或经原处方医生签字确认后方可调配。 审方完毕后应盖章签名。 配伍“七情” 配伍：将药物配伍关系总结归纳为七种情况，即药性的“七情”除单行外还有六种配伍关系： 相须：就是性能功效相类似的药物，配合应用后可以起到协同作用，增强疗效。如石膏与知母，可以增强清热泻火疗效；（充分利用） 相使：就是将性能功效有某种共性的药物配合应用，而以一种药物作为主药，另一种药为辅来提高主药疗效。如黄芪与茯苓（充分利用） 相畏:就是一种药物的毒性或副作用被另一种药物抑制或消除。如生半夏与生姜（考虑选用） 相杀：就是一种药物能消除或减轻另一种药物的毒性或副作用，如绿豆减轻巴豆毒性（考虑选用） 相恶：就是两种药物配全应用后，能相互牵制而使作用降低或损失，如人参恶莱菔子（加以注意） 相反：就是两种药物配合应用能产生毒性反应或剧烈副作用。如甘草反芫花（属配伍禁忌） 十八反、十九畏歌决 十八反 本草明言十八反 半蒌贝蔹芨攻乌 藻戟遂芫具战草 诸参辛芍叛藜芦 第一句：本草明确的指出了十八种药物的配伍禁忌 第二句：半（半夏） 蒌（瓜蒌） 贝（贝母） 蔹（白蔹） 芨（白芨）与乌（乌头）相对 第三句：藻（海藻） 戟（大戟 ） 遂（甘遂）芫（芫花）都与草（甘草） 第四句：诸参（人参、党参、沙参、元参等所有的参）辛（细辛）芍（赤芍白芍）与藜芦相背叛 十九畏 硫黄原是火中精，朴硝一见便相争； 水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧； 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情； 丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱； 川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂； 官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺； 大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。 硫黄畏朴硝、芒硝、皮硝、玄明粉；水银畏砒霜、信石、红砒、白砒；狼毒畏密陀僧；巴豆、巴豆霜畏牵牛子(黑丑、白丑)；公丁香、母丁香、畏郁金(黑郁金、黄郁金)；牙硝、玄明粉畏三棱；川乌、草乌、附子、天雄畏犀牛角、广角；人参畏五灵脂；肉桂、官桂、桂枝畏赤石脂。 妊娠用药注意事项 某些药物具有损害胎元以致堕胎的副作用，所以应该作为妊娠禁忌的药物。根据药物对于胎元损害程度的不同，一般可分为禁用与慎用二类。 禁用的大多是毒性较强，或药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等。 慎用的包括通经去瘀、行气破滞，以及辛热等药物，如桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂等。凡禁用的药物，绝对不能使用；慎用的药物，则可根据孕妇患病的情况，斟情使用。但没有特殊必要时，应尽量避免，以防发生事故。 歌诀: 蚖斑水蛭与虻虫，乌头附子配天雄； 野葛水银暨巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣； 棱莪赭石芫花麝，大戟蝉蜕黄雌雄； 砒石硝黄牡丹桂；槐花牵牛皂角同； 半夏南星并通草，芷麦干姜桃仁通； 硇砂干漆蟹爪甲，地胆茅根与蟅虫。 注：斑—为斑蝥；天雄—指附子；野葛—指钩吻,又名断肠草\黄藤；地胆—指芫青虫(青娘子)；黄雌雄—指雌黄\雄黄；牡丹—指牡丹皮；桂—指肉桂；赭—赭石；麝—指麝香 服药禁忌 指服药期间对某些饮食的禁忌，以防不适当的饮食影响病情和药物的疗效。如热证忌食辛辣、油腻。寒证忌食生冷。头晕、失眠、烦躁易怒的患者忌食辣椒、大蒜、酒、浓茶等。咳喘、外科疮疡皮肤兵患者忌食鱼腥、海味。水肿患者忌食盐。 中药斗谱编排的基本原则 中药饮片存放屉斗与斗谱编排 中药品种繁多,品质各异。而汤剂是中医常用的剂型，饮片的调配是制备汤剂的主要环节。为了便于中药处方的调配称量,防止错乱,保持一定存量,中药房供调配使用的饮片大多采用具有一定规格的带屉药柜,每个药屉再分1-3格,每格中盛药一味。 中药调剂柜以药斗的排列为布置中心。为了便于中药处方调剂操作，减轻劳动强度，易于统计盘点，避免差错事故，提高调剂速度和质量，确保患者用药安全等，药斗的排列应有一定的规律与要求。这就形成了斗谱，即指一组或几组药柜中各屉斗及斗内饮片存放顺序及规律，也可认为是将饮片按一定规律排列在药屉或药斗的方法，或者说是用来指导药物在药柜屉斗中的排列的格式。 斗谱的编排根据各药房布局的大小有所不同，但都是依据中药斗谱编排原则进行的。斗谱编排是否科学、合理，直接影响配方效率和质量，但一般都是根据各药使用的频率以及药物的性质编排的。所以药店工作人员不可忽视斗谱的编排规律，不可任意改动饮片的排放顺序。否