急诊医疗纠纷和对策.ppt

4.急诊医生的情绪 不能很好地把握自己、把不愉快的情绪带到工作上是引起矛盾的导火索。一遇到急躁的患者的无理要求，矛盾便会产生，临床中很大一部分纠纷都基于此点。 （二）、医患间的特殊心理 （三）、隐患 风险评估。 急诊复核召回制。定义：对24小时内急诊重点患者的诊治处理进行讨论复核,及时发现可能存在的问题并召回病人完善相关处理的医疗新制度。该制度的具体内容是急诊科对前一天处理的重点急诊病人的诊治情况进行讨论复核,由经治医师汇报病人处理情况,包括诊断、处理措施、诊治依据及去向等,科室进行讨论复核及评估，一旦评估认为急诊处理存在不足,立即与病人取得联系,及时召回并进一步完善相关处理,确保病人得到正确有效的诊治。 急诊复核召回制 优点：通过急诊处理复核召回制度的实施,确实对医疗尤其是急诊医疗的安全与质量起到了防火墙的作用在很大程度上避免了医疗隐患的发生 。 不足：目前医患大环境下,虽然大部分复核召回后的病人表示理解并感激,也有少数患者会对急诊不满并提出无理要求；此外, 复核时客观依据不充分等也都制约了制度的扩大实施,需要通过不断完善来推进这项工作。 （三）、隐患 2. 病历。随着医患纠纷日渐增多，不规范的医疗文书书写，给原来在医疗上并没有过失的纠纷，在处理时可能带来难以解决的麻烦，甚至导致不良后果，因此，医疗文书不可轻视，严格医疗文书书写，是防范医疗纠纷的重中之重。 既往史、月经史问了吗 听诊、触诊做了吗 * 医患关系 绍兴市人民医院急诊科 童波 随着社会的进步和物质的富裕，人们对自身的健康愈来愈重视，对医疗服务的要求也越来越高，伴随着法律意识和自我保健意识的增强，越来越多的人意识到在就医过程中应维护自身的权益。然而，由于市民的整体素质参差不齐，对疾病对医疗服务的理解和要求不同，加上医务人员、医疗单位在诊疗过活动中还存在这样那样的不足或缺陷，医疗投诉和医疗纠纷也日益增多。 前言 发生医生受伤事件的医院占比 发生医生受伤事件的医院占比 47.7% 63.7% 2008年 2012年 中国医院协会《医院场所暴力伤医情况》 医务人员遭到谩骂、威胁的事 件，每年每所医院发生的平均数 2008年 2012年 20.6次 27.3次 中国医院协会《医院场所暴力伤医情况》 我国医学家张孝骞所说 “行医如临深渊， 如履薄冰”。 6月21日/福建南平市第一医院/患者在该医院医治后死亡，家属纠集涉黑势力100多号人,手持木棍及匕首冲至医院住院部门前并封锁门诊，摆满花圈，并焚烧纸钱，将泌尿外科全科室封闭，打砸科室及医务科公共设施，见医务人员即打出手，其中有名医生身中6刀，住进医院抢救，其余10余名医生全部有不同程度砍伤，并要求赔付80万元，整个医院陷于瘫痪状态。市政府命令医院赔偿患方21万元。 抬着被砍医生去市政府请愿 2006年，深圳一家民营医院因医疗纠纷全院医护人员头戴钢盔上班。 2006年，深圳一家民营医院因医疗纠纷全院医护人员头戴钢盔上班。 医患关系紧张 医疗体制 新闻媒体 法律政策 医方因素 患方因素 医患双方都不满意的机制，解决问题的关键在于政府加大投入，让医疗不再“市场”。中国的公共医疗投入占财政的比例才百分之四点几，由于政府对医疗投入严重不足，公立医院不得不自行创收维持，许多医疗机构的补偿渠道基本上靠医疗服务收入和药品收入来支撑。医改强调医疗服务的公益性，但是公益性的主体应该是政府，医院只是公益性的载体。政府作为公益性的主体投入不足，就把矛盾下放到了医院。 一、医疗体制 医疗资源供求失衡也是医患矛盾多发的一个重要原因。数据显示，全国80%的医疗资源集中在大城市，其中30%又集中在大医院。大医院繁重的诊疗任务难免影响医疗质量。 一、医疗体制 二、法律政策 二、法律政策 炮轰执法不严 国家卫生计生委开出的“药方”，是让各医院按照不低于在岗医务人员总数的3%或20张病床1名的额度配置保安。 美国媒体“今日美国”关注中国患者杀医现象，并认为我国加强医院保安的举措没作用，必须对医疗体制进行彻底改革，否则解放军也难保医院安全。 二、法律政策 医患矛盾在很多国家都存在。在解决矛盾方面，各国也纷纷出台措施应对。 美国 ：袭击医护按重罪处置 。 日本 ：给医生买事故保险 。大多数中、小纠纷便可通过保险公司获得解决，避免了发展为更大的医患矛盾。 二、法律政策 媒体应该客观中立地报道社会事件。尤其是在对待类似医患关系等敏感话题时，作为有社会责任的媒体，应该准确、全面、客观报道事实，不去人为夸大。多传递温暖和希望，少传递冷漠和绝望。因为，夸大问题的严重性对求真也是一种背离，从效果上看，也会让公众产生认识偏差，