广州外来农工的医疗保障问题解决对策.docVIP

广州外来农民工的医疗保障问题解决对策 张宜 摘要：随着广东改革开放和市场经济的不断发展，传统的地域经济被打破，大量外来人口涌入广东。这些数量不断增多的外来人口的社会保障却始终没有得到较好的解决。农民工的社会保障问题,特别是医疗保障问题,目前已成为社会各界关注的焦点。本文通过对广东现阶段的保障制度现状、社会保障支出结构以及外来人口的基本结构，保障现状和主要问题，并以“公正、公平”为价值导向，提出完善保障的对策建议，对广东社会保障体制改革具有指导意义。关键词：广东社会保障改革开放以来，经济以前所未有的速度发展在经济发展的同时，社会也获得全面发展，人民生活水平大幅度提高，适用社会主义市场经济秩序的社会保障制度已基本建立。广东省2001－2005年社会保障支出如表1所示： 社会保障分项支出（万元） 社会保障支出总额（亿元） 人均社会保障支出（元） 养老保险 医疗保险 失业保险 工伤生育保险 社会福利社会救助 社会保障补助 2001 1344255 178414 102052 65182 178904 197211 216.81 286.6 2002 1620084 356784 118501 79043 252053 299266 280.43 366.6 2003 1972110 573139 1320008 109940 304539 377824 346.18 448.2 2004 2335215 765123 124691 121690 336839 370069 410.7 526.3 2005 2799381 933241 145017 13522 417445 435836 470.2 595.3 2001－2005年广东省社会保障支出总额和人均社会保障逐年增加，且增度加快。2001-2005年广东省社会保障支出数据表明：社会保障支出总额由2001年216.81亿元增加到2005的470.2亿元，5年增长216.1％，年均增长43.4％。人均社会保障支出由2001年的216.81元增加到2005年595.3元，5年增长207.7％，年均增长41.5％，社会保障总支出和人均保障支出都呈高速增长状态，且增长比例基本同步,表明广东省社会保障总支出和人均保障支出增长率都在高速递增状态。广东省对社会保障支出增加，隐性表明近年来群众对社会保障需求在增大。 。细分各个分项保障支出增长可知：医疗保险2001－2005年，总增达到523.1％医疗保障制度是社会保障体系的重要组成部分,即民众的安全网、社会的稳定器我国基本医疗保障制度自实施以来,对满足人民群众基本医疗需求,提高人民群众健康水平,维护、促进经济社会和谐稳定和持续发展等都有着重大意义。广东省基本医疗保障制度的政策改革一直走在全国前列。广东省医疗保障状况分析截至到2006年12月，广东全省城市基本医疗保险参保人数1421.1万人，比上年增长15.4%；全省共有123个县（市）开展新型农村合作医疗试点工作，实际参加农村合作医疗的农民达3048.07万人，比上年增长24.3%。但据全省卫生服务调查结果显示，广东城市42%、农村38%的群众患病后未到医疗机构就诊，城乡患者由于经济原因而未住院的比例均高于全国平均水平（全国的比例为29%，在广东，城市为56%，农村为75%，）。目前，我国平均外出时间大于6个月的流动人口已经超过1．27亿，其中78％为从农村到城市的流动人口。近5年来，全国城市农民工数量以每年300万的速度递增，仅2003年上半年，全国就有9000多万农民外出务工。 城市居民 城市外来人口 就业行业 多在国企、机关、事业单位 多在私企或自我雇佣 收入来源 制度性工资和单位福利 市场性工资、无单位福利 住房 福利分房或在住房补贴情况下购买商品房 租用商品房或公有住房 医疗 公费医疗 自费 子女教育 义务教育 交赞助费 调查发现，外来流动人口特别是农民工，他们的劳动强度高，收入低，工作环境、职业安全、居住条件、饮食卫生均较差，健康知识相对缺乏，是传染性疾病的高发人群。有资料表明，2003年广州市近1万例肺结核病人中，外来人员几乎占了一半。由于缺乏适宜的医疗保障以及收入不高，流动人口的就医率低，患传染性疾病后往往不能及时发现，在病情严重后，又有相当比例的人会选择返回户籍所在地治疗，很容易造成传染病的大规模、跨地域传播。北京大学医学部卫生政策与管理系教授吴明领衔做过一项名为《北京市外来农村流动人口的卫生服务利用状况及其影响因素研究》的研究课题，2004年结题。报告指出，外来农村流动人口对医院服务的利用率大大低于当地居民，11％的人患病后不采取任何措施，65％的人患病后采取自我医疗，因为花费较低；24％的人患病后虽去就医，但其