执业中医师中药讲义讲解.doc

第一单元 药性理论 【考点评析】 1．考点分级 ★★★结合有代表性的药物认识四气的确定，四气的作用；结合有代表性的药物认识五味的确定，五味的作用及适应证；各类药物的升降浮沉趋向、影响药物升降浮沉的主要因素；引起毒性反应的原因、结合具体有毒药物认识其使用注意事项。 ★★结合有代表性的药物认识归经的确定 2．重要知识点串讲 表1-1 四气 四气 含义 确定 所示效用 指药物的寒、热、温、凉四种药性 从药物作用于机体所发生的反应概括出来的，与所治疾病的寒热性质相对而言 寒凉—清热、泻火、凉血、解毒等 温热—温里散寒、补火助阳等 表1-2五味 五味 辛 甘 苦 酸、涩 咸 作用 能散 能补 能泄 能收 能软 能行 能缓 能燥 能涩 能下 能和 能坚 确定依据 药物真实滋味；药物作用的高度概括 表1-3 升降浮沉 升降浮沉 含义 影响因素 表示药物作用趋向 升—趋向于上 降—趋向于下 浮—趋向于外 沉—趋向于内 炮制、配伍 表1-3 归经 归经 含义 理论基础 药物对机体某部分的选择性作用 脏象学说、经络学说 表1-4 毒性 引起毒性反应的原因 注意事项 ①剂量过大②误服伪品 ③炮制不当④制剂服法不当⑤配伍不当⑥药不对证、自行服药、乳母用药及个体差异等 注意剂量要适当，采制严袼、用药要合理等 第二单元 中药的配伍 【考点评析】 1．考点分级 ★★中药配伍的概念，中药配伍的意义；各种配伍关系的配伍意义；用药时怎样对待各种配伍关系。 2．重要知识点串讲 表２-1 中药的配伍 中药的配伍 中药的七情 意义及应用 单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反 单行—存效 相须、相使—增效 相畏、相杀—减毒 （以上配伍临床可充分利用） 相恶—减效 相反—增毒 （以上配伍临床应尽量避免） 第三单元 中药的用药禁忌 【考点评析】 1．考点分级 ★★★ “十八反”的内容，“十九畏”的内容。 ★★证候禁忌的概念及内容；妊娠用药禁忌的概念，妊娠禁忌药的分类及使用原则。 ★服药时一般的饮食禁忌，特殊疾病的饮食禁忌。 2．重要知识点串讲 表３-1 十八反 十八反 内容 乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹及白及 甘草反海藻、大戟、甘遂及芫花 藜芦反人参、沙参、玄参、丹参、苦参、细辛及芍药 表３-2　十九畏 十九畏 内容 硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，牙硝畏三棱，川乌、草乌畏犀角，人参畏五灵脂，官桂畏赤石脂 表３-3 妊娠用药禁忌 妊娠用药禁忌 禁用药 慎用药 剧毒药、堕胎作用较强的药及药性作用峻猛的药，如砒石、水银、马钱子等 活血化瘀药、行气药、攻下药及温里药等章节中的部分药，如牛膝、川芎、枳实、大黄、牛 黄等。 第四单元 中药的剂量与用法 【考点评析】 1．考点分级 ★★★ 煎煮方法(包括先煎、后下、包煎、另煎、烊化、冲服等)。 ★★中药剂量的含义，影响中药剂量的因素，有毒药、峻猛药及某些名贵药的剂量。 ★服药时间。 2．重要知识点串讲 表４-１剂量 剂量 影响剂量的因素 有毒药、峻猛药及某些名贵药的剂量 所用药物的性质；药物的剂型、配伍； 患者的年龄、体质、病情；季节变化等 有毒药、峻猛药严格控制剂量，中病即止； 名贵药在保证药效前提下尽量减少用量 表４-２ 中药的用法 中药的用法 内容 先煎 矿物、贝壳类及川乌、附子等 后下　解表药、大黄、番泻叶等 包煎　滑石、车前子、旋覆花、辛夷、蒲黄等 另煎　人参、西洋参、羚羊角等 烊化　阿胶　龟甲胶等 泡服　肉桂等 冲服　芒硝、麝香、蜂蜜、饴糖及羚羊角、沉香等加水磨取的药汁等 煎汤代水　灶心土、玉米须等 第五单元 解表药 【考点评析】 1．考点分级 ★★★ 解表药的性能特点、功效、适应范围，解表药的配伍方法，解表药的使用注意事项。麻黄、桂枝、紫苏、荆芥、防风、羌活、白芷、薄荷、牛蒡子、蝉蜕、桑叶、菊花、柴胡、葛根的性能、功效、应用；麻黄、香薷、细辛、荆芥、辛夷、薄荷、桑叶、柴胡、葛根的用法；麻黄、桂枝、香薷、细辛、苍耳子、薄荷、牛蒡子的使用注意；麻黄与桂枝、荆芥与防风、薄荷、牛蒡子与蝉蜕，桑叶与菊花等相似药物性能功用的共同点与不同点。 ★★生姜、香薷、细辛、辛夷、藁本、苍耳子、蔓荆子、升麻的功效、主治病证； ★淡豆豉的功效。 2．重要知识点串讲 解表药：凡能发散表邪，治疗外感表证的药物。辛，入肺、膀胱经。使用时不可发汗太过，宜后下。 一、发散风寒药 具有发散风寒功效治疗风寒表证。 表５-1 均发汗解表的药 药名 麻黄 香薷 桂枝 共有功效主治 三者均能发汗解表—风寒感冒