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宫腔镜操作规范 目 录 第一节 宫腔镜简介 1 第二节 宫腔镜手术设备 1 第三节 宫腔镜适应症 2 第四节 宫腔镜禁忌症 3 第五节 宫腔镜术前准备及注意事项 4 第六节 宫腔镜操作步骤 4 第七节 并发症及其防治 5 第八节 术后月经恢复 5 第九节 宫腔镜术后注意事项及处理 6 第十节 术后护理 6 第一节 宫腔镜简介 宫腔镜是对子宫腔内疾病进行诊断和治疗的先进设备，它能清晰地观察到了宫腔内的各种改变，明确做出诊断。利用宫腔镜技术可直接检视子宫腔内病变，进行定位采集病变组织送检，诊断准确、及时、全面、直观，可早期发现癌症；输卵管插管，检查输卵管通畅度，疏通输卵管间质部阻塞，准确、有效；宫腔镜手术切除子宫内膜，粘膜下肌瘤，内膜息肉，子宫纵隔，宫腔粘连和取出异物，疗效好，不开腹，创伤小，出血少，痛苦轻，康复快。 第二节 宫腔镜手术设备 一、设备介绍 宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统；它是利用镜体的前部进入宫腔，对所观察的部位具有放大效应，以直观、准确成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法；宫腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。对于大部分适应于作诊断性刮宫的患者，以先作宫腔镜检查明确病灶部位后再作活组织检查或刮宫更为合理、有效。 可对患者精确测定宫腔容积、输卵管是否通畅，并对其小子宫、幼稚子宫、宫腔粘连、输卵管不通等原因引起的不孕不育进行有效的介入检查和治疗，快速疏通输卵管，消除女性不孕的病因，是目前国进的不孕症检查治疗仪。 二、技术优势 1、精准测定：高科技微创诊疗器械，最大程度上实现宫内病变精准测定； 2、诊断更准确：高科技纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统，更直接、准确、可靠、减少漏诊，明显提高诊断准确率，不仅能直接看到检查子宫内生理、病理病变，还能疏通闭塞的输卵管，切除黏膜下肌瘤，或去除导致出血的子宫内膜； 3、不用开腹的手术： 微创手术的典范，宫腔镜手术具有痛苦小、出血少、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、并发症少、不影响卵巢功能等特点，保留子宫的生理完整性，创伤小。 第三节 宫腔镜适应症 一、宫腔镜诊断适应症 1、异常子宫出血 2、不孕症或反复流产 3、子宫畸形 4、宫腔内异物 5、宫腔粘连的诊断 6、宫内节育器的诊断 二、宫腔镜治疗适应证 1、疏通输卵管开口 2、选择性输卵管插管通液试验 3、异物取出 4、宫腔镜下注药治疗输卵管妊娠 三、宫腔镜手术适应症 1、子宫内膜息肉切除术 2、子宫肌瘤切除术（粘膜下肌瘤直径小于7厘米，子宫肌壁间肌瘤向宫腔内突起，直径约4—5厘米，宫颈肌瘤直径小于3—4厘米）、子宫纵隔切除术、子宫腔粘连分解术、颈管内赘生物 第四节 宫腔镜禁忌症 尚无明确的绝对禁忌症，以下为相对禁忌症。 1、阴道及盆腔感染。 2、多量子宫出血。 3、想继续妊娠者。 4、近期子宫穿孔。 5、宫腔过度狭小或宫颈过硬，难以扩张者。 6、生殖道急性亚急性炎症 7、严重心肝肺肾疾病 8、宫颈浸润癌、 9、生殖器结核未经抗痨治疗 10、患者严重内科疾患，难以耐受膨宫操作者。 11、生殖道结核，未经抗痨治疗者。 12、血液病无后续治疗措施者。 第五节 宫腔镜术前准备及注意事项 1、宫腔镜手术一般在月经干净后3-7天进行手术最佳。 2、月经后或术前3天禁止性生活。 3、术前可适当憋尿，便于术中B超监护。 4、宫腔镜手术术前检查：传染病检查（乙肝表面抗原、HIV、HCV、RPR），肝功、肾功、心电图、血常规、尿常规、凝血四项，白带常规。 第六节 宫腔镜操作步骤 一、麻醉及镇痛：可选择以下任何一种： （1）消炎