2016年中医执业医师复习资料中医基础理论(第三章).docVIP

第三章 藏象 　　第一节 藏象学说概论 　　一、藏象及藏象学说的基本概念 　　“藏”是指藏于体内的内脏，包括五脏、六腑和奇恒之腑。“象”指内脏表现于外的生理病理征象。藏象学说是通过对人体生理病理现象的观察，研究人体各脏腑、形体官窍的生理功能、病理变化及其与自然界关系的学说。 　　二、藏象学说的特点 　　藏象学说的基本特点：以五脏为中心的整体观。从整体观出发：认为人体是以心为主宰——五脏为中心——配合六腑——以精气血津液为物质基础——通过经络沟通形体官窍，形成五大功能系统。 　　三、五脏、六腑与奇恒之腑的生理特点 　　(一)区分脏与腑的主要依据：生理功能特点的不同。 　　(二)五脏共同的生理特点 　　化生和贮藏精气。“藏精气而不泻”、“满而不能实”。 　　(三)六腑共同的生理特点 　　受盛和传化水谷。 “传化物而不藏”、“实而不能满”。 　　(四)奇恒之腑的概念及共同生理特点 　　1. 概念 　　奇恒之腑，是指形态上中空有腔似腑，功能上贮藏精气似脏，与一般脏腑不同的六种器官或组织，包括脑、髓、骨、脉、胆、胞(习惯上指女子胞，但男女皆有“胞”。“胞”，在男子是指精室，又称精宫)。 　　胆既为六腑之一，也为奇恒之腑 　　2. 共同生理特点 　　贮藏精气。 “藏而不泻”。 　　(五)五脏、六腑的生理特点对临床的指导意义 　　1. 病理上：脏病多虚;腑病多实。 　　2. 治疗上：五脏宜补;六腑宜泻。 　　第二节 五脏 　　一、心 　　(一)主要生理机能 　　1.心主血脉 　　心主血脉包括心主血和心主脉两个方面，是指心气推动和调控心脏的搏动和脉管的舒缩，主宰着血液在脉管中正常运行，使其流注全身以发挥滋润和濡养作用，以及心有参与血液生成的功能。 　　心主血脉的内涵，包括两个方面： 　　①心行血：即心气推动和调控血液在脉中正常运行，使其流注全身，以输送营养物质、滋润和濡养各脏腑五体官窍。②心生血：即心火(心阳)能将进入心脉的营气和津液化赤为血。 　　2.心藏神 　　(1)人体之神的概念 　　①广义之神：是指整个人体生命活动的外在表现。 　　②狭义之神：是指人的精神、意识、思维活动。 　　心所藏之神，既是主宰人体生命活动的广义之神，又包括意识、思维、情感等狭义之神。 　　(2)心藏神的概念 　　心藏神，指心有统帅全身脏腑、经络、五体、官窍的生理活动和主司意识、思维、情感等精神活动的作用。 　　因为心藏神，而心神能够主宰人体的一切生命活动;同时，心又主血脉，具有行血和生血的功能，为人体的生命活动提供重要的物质基础，所以《内经》把心称作“君主之官”、“生之本”、“五脏六腑之大主”。 　　(二)与形、窍、志、液、时的关系 　　1.在体合脉，其华在面 　　2.在窍为舌 　　3.在志为喜 　　4.在液为汗 　　5.与夏气相通应 　　二、肺 　　肺位最高位，故称“华盖” 相傅之官 五脏之中，唯肺通过鼻、皮毛与外界相通，易被外邪侵犯，不耐寒热，故又有“肺为娇脏”之称。 　　(一)主要生理机能 　　1.主气、司呼吸 　　肺主气，包括主呼吸之气(气体交换)和主一身之气(机体动力)两个方面。 　　2.通调水道 　　肺通调水道，是指肺气的宣发肃降作用推动和调节全身水液的输布和排泄。 　　3.肺朝百脉，主治节 　　肺朝百脉，是指全身的血液都通过百脉流经于肺，经肺的呼吸，进行体内外清浊之气的交换，然后再通过肺气宣降作用，将富有清气的血液通过百脉输送到全身。 　　肺主治节，是指肺气具有治理调节肺之呼吸及全身之气、血、水的作用。 　　(二)与形、窍、志、液、时的关系 　　1.在体合皮，其华在毛 　　2.在窍为鼻，上通于喉 　　3.在志为忧(悲) 　　4.在液为涕 　　5.与秋气相通应 　　三、脾 　　脾，《内经》谓之“仓廪之官”。脾是五脏中极其重要的内脏，取决于它的运化功能，后人谓之“后天之本”“气血生化之源”。 　　(一)主要生理机能 　　1.主运化 　　脾主运化，是指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微和津液，并把水谷精微和津液吸收、转输到全身各脏腑的生理机能。脾主运化包括：运化食物和运化水液两个方面。 　　2.主升清 　　升清是指精微物质的上升与输布，是脾运动功能的表现形式： 　　脾主升——升清 　　气机升降 共同完成饮食物的消化吸收 　　胃主降——降浊 　　3.主统血 　　脾主统血，是指脾气具有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。 　　原理：气的摄血作用，即依靠脾气的固摄作用。 　　(二)生理特性 　　1.脾气主升 2.喜燥恶湿 　　(三)与形、窍、志、液、时的关系 　　1.主肌肉、四肢 　　2.在窍为口，其华在唇 　　3.在志为思 　　4.在液为涎 　　5.与长夏之气相通应 　　四、肝 “将军之官” 　　(一)主要生理机能 　　1.主疏泄 　　肝主疏泄，是指