骨的基础知识.docVIP

骨的构造 1．骨质 由骨组织构成，分密质和松质。骨密质comPact bone，质地致密，耐压性较大，配布于骨的表面。骨松质spongy bone，呈海绵状，由相互交织的骨小梁trabeculae排列而成，配布于骨的内部，骨小梁的排列与骨所承受的压力和张力的方向一致，因而能承受较大的重量。颅盖骨表层为密质，分别称外板和内板，外板厚而坚韧，富有弹性，内板薄而松脆，故颅骨骨折多见于内板。二板之间的松质，称板障（diploe），有板障静脉经过。 　　2．骨膜periosteum除关节面的部分外，新鲜骨的表面都覆有骨膜。骨膜由纤维结缔组织构成，含有丰富的神经和血管，对骨的营养、再生和感觉有重要作用。骨膜可分为内外两层，外层致密有许多胶原纤维束穿入骨质，使之固着于骨面。内层疏松有成骨细胞和破骨细胞，分别具有产生新骨质和破坏骨质的功能，幼年期功能非常活跃，直接参与骨的生成；成年时转为静止状态，但是，骨一旦发生损伤，如骨折，骨膜又重新恢复功能，参与骨折端的修复愈合。如骨膜剥离太多或损伤过大，则骨折愈合困难。衬在髓腔内面和松质间隙内的膜称骨内膜 endosteum ，是菲薄的结缔组织，也含有成骨细胞和破骨细胞，有造骨和破骨的功能。 　　3．骨髓 bone marrow 骨髓充填于骨髓腔和松质间隙内。胎儿和幼儿的骨髓内含发育阶段不同的红细胞和某些白细胞，呈红色，称红骨髓red bone marrow，有造血功能。5岁以后，长骨骨干内的红骨髓逐渐被脂肪组织代替，呈黄色，称黄骨髓yellow bone marrow，失去造血活力。但在慢性失血过多或重度贫血时，黄骨髓可转化为红骨髓，恢复造血功能。而在椎骨、骼骨、肋骨、胸骨及肽骨和股骨的近侧端松质内，终生都是红骨髓，因此，临床常选骼后上嵴等处进行骨髓穿刺，检查骨髓象。 椎骨构造 扁骨 骨质的化学成分和物理性质 骨主要由有机质和无机质组成。有机质主要是骨胶原纤维束和粘多糖蛋白等，作成骨的支架，赋予骨以弹性和韧性。无机质主要是碱性磷酸钙，使骨坚硬挺实。脱钙骨（去掉无机质）仍具原骨形状，但柔软有弹性；煅烧骨（去掉有机）虽形状不变，但脆而易碎。两种成分比例，随年龄的增长而发生变化。幼儿有机质和无机质各占一半，故弹性较大，柔软，易发生变形，在外力作用下不易骨折或折而不断，称青枝状骨折。成年人骨的有机质和无机质比例约为3：7，最为合适，因而骨具有很大硬度和一定的弹性，较坚韧，其抗压力约为15kg／平方米。老年人的骨，无机质所占比例更大，脆性较大，易发生骨折。 躯干骨－椎骨1 躯干骨包括24块椎骨、1块骰骨、l块尾骨、1块胸骨和12对肋。它们分别参与脊柱、骨性胸廓和骨盆的构成。　　 － 椎骨 　　幼年时为32或33块，分为颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶椎5块，尾椎3～4块。成年后5块骶椎长合成骶骨，3～4块尾椎长会成尾骨。 　　1．椎骨的一般形态 椎骨vertebrae由前方短圆柱形的椎体和后方板状的椎弓组成。 椎体 vertebral body 是椎骨负重的主要部分，内部充满松质，表面的密质较薄，上下面皆粗糙，借椎间纤维软骨与邻近椎骨相接。椎体后面微凹陷，与椎弓共同围成椎孔 vertebral foramen 。各椎孔相通，构成容纳脊髓的椎 vertebral canal 。　　椎弓 vertebral arch 是弓形骨板，紧连椎体的缩窄部分，称椎弓根 pedicle of vertebralarch 。根的上、下线各有一切迹。相邻椎骨的上、下切迹共同围成椎间孔 intervertebral foramina ，有脊神经和血管通过。两侧椎弓根向后内扩展变宽，称椎弓板 lamina of verte bral arch 在中线会合。由椎弓发出7个突起： ①棘突 spinous process l个，伸向后方或后下方，尖端可在体表摸到。②横突 transverse processl 对，伸向两侧。棘突和横突都是肌和韧带的附着处。③关节突 articular process 2对。在椎弓根与椎弓板结合处分别向上、下方突起，即上关节突和下关节突相邻关节突构成关节突关节。 胸椎侧面观 胸椎上面观 /jiaoxue/kecheng/jiepo/xitong/yundong/guxue/zhongzhou/mianlu.htm