医学寄生虫学-2医学原虫学讲解.ppt

医学原虫学 ( Medical Protozoology ) 一.定义 原虫：体积微小，能独立完成如摄食、代谢、呼吸、排泄、运动及生殖等生命活动全部功能的单细胞真核动物。 （原虫：6万5千余种，寄生原虫：1万种） 二、形态特征 外形：多样，有球形、卵圆形/不规则形等。 结构：由细胞膜、细胞质和细胞核三部分组成。 三、生活史类型 按传播方式可分三种类型： 五、致病特点 1. 增殖作用 溶组织内阿米巴 ( Entamoeba histolytica ) 引起痢疾的重要病原之一，引起阿米巴痢疾，还可扩散至肝、脑、肺等脏器 一、形 态 大滋养体 (组织型) 三、致病 1. 致病机理 2. 影响致病的因素 3. 病理与临床 （2）肠外阿米巴病( extraintestinal amoebiasis ) 四、实验诊断 刚地弓形虫 ( Toxoplasma gondii ) 一、 形 态 二、 生 活 史 在中间宿主体内 1. 感染阶段：卵囊、包囊、假包囊、滋养体 4. 寄生部位：有核细胞内(脑、眼、淋巴结、肝、心…) 7. 寿命：数月、数年、甚至终身 1. 发育部位： 小结： 1. 感染阶段多：卵囊、包囊、假包囊、滋养体 三、 致 病 （一）影响致病的相关因素 ● 虫株 （二）临床 先天性弓形虫病 —— 获得性弓形虫病 关注高危人群 2. 血清学试验：辅助诊断 五、免 疫 ● 机体的免疫状态与弓形虫感染的发展与转归密切相关 隐性感染/感染活化 六、流 行 ——流行概况 ——造成广泛流行的原因 ——流行环节 七、防 治 细 胞 膜 具可塑性、流动性和不对称 性，内嵌蛋白质。 基质：成分主要为蛋白质 功能是支持细胞形状，运动等 内含物：包括各种食物泡，营养贮存小体（淀粉泡、拟染色体等），代谢产物（疟色素等）和共生物（病毒颗粒）等。特殊的内含物也可作为虫种的鉴别标志。 阿米巴肝脓肿 滋养体、包囊以及卵囊具较强的抵抗力 多种生活史期均具感染性 中间宿主广泛，可感染140余种哺乳动物 终宿主/中间宿主之间相互传播 包囊存活期长 卵囊排放量大 传染源：动物（猫科尤甚） 传播途径： 经胎盘 经口 经皮肤粘膜 输血、器官移植 经空气飞沫或尘埃 易感人群： 普遍 婴幼儿成人 免疫功能异常者正常者 监测与隔离：家畜 + 动物 卫生管理与食品检疫 健康教育与健康促进 婚检 + 孕检 化疗 乙胺嘧啶 磺胺类 螺旋霉素：孕妇首选药，1g/次，4次/日，10~14日为一疗程 卡氏肺孢子虫 （Pneumocystis carinii） 一、形态 1. 滋养体 形状：多样 大小：2~5μm 吉氏或瑞氏染色：胞质浅蓝色，胞核1个染成深紫色 2. 包囊 形状：圆形或椭圆形 大小：直径4~6μm 囊壁：厚,不着色，透明似晕圈状 囊内：含8个香蕉形囊内小体 二、生活史 三、致 病 1. 病理：间质性肺炎 肺泡间隔有细胞浸润：婴幼儿以浆细胞为主，儿童或成人以淋巴细胞为主，可见巨噬细胞和嗜酸性粒细胞 肺泡间隔上皮增生、部分脱落、肺泡腔扩大，其内充满泡沫状液体，内含滋养体和包囊 后期肺泡间质增厚，使血气交换严重障碍 2. 临床表现：分两种类型 （1）流行型（间质性浆细胞性肺炎）：多见于早产儿及营养不良婴儿，表现为高热、拒食、干咳、呼吸急促或发绀，X线见双肺弥漫性阴影。死亡率高达50%。 （2）散发型：见于爱滋病等免疫功能缺陷或低下者，起病急、高热、肺干湿口罗音，X线见双肺弥漫性阴影，症状重而体征轻，可有淋巴结及肝脾肿大，可在发病后4~8天死亡。 四、诊 断 1. 病原学诊断 痰液或支气管分泌物涂片染色镜检：检出率低，可反复多次检查 （导痰） 2. 免疫学检查：许多人血清中抗体可阳性，故意义不大 3. X线检查：与肺水肿相似 4. DNA探针、PCR等 肺组织活检：如支气管镜等，检出率高 支气管冲洗物染色镜检：可提高检出率 五、流行与防治 呈世界性分布，美洲、亚洲、大洋洲及非洲等 治疗药物： 人群感染率4%，为隐性感染，是主要传染源 爱滋病患者感染率可高达60~80%，是最主要死因 传播途径：主要是呼吸道传播，也可经母婴垂直传播 戊烷脒：气雾剂效果较好 复方新诺明(TMP – SMZ)：首选 甲氧苄氨嘧啶（TMP） 磺胺甲基异恶唑（SMZ） 参与营养、排泄、运动、感觉、 侵袭宿主、逃避宿主免疫效应 等功能。 五、防治 1. 控制传染源：及时治疗患者及带虫者，夫妻及性伴侣要同时治疗 首选口服药物：灭滴灵 外用药物：1：5000高锰酸钾液冲洗阴道 2. 讲究个人、经期卫生：避免间接接触 感 染 率 高 人 兽 共 患 机 会 致