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妇产科消毒操作规范 安医附院妇产科　柯秀华 提纲 一、无菌技术操作的基本原则 二、接生前助产者手的消毒 三、外阴消毒1、分娩时外阴消毒（1）外阴冲洗　（2）碘伏擦洗外阴 2、人流前外阴消毒 四、分娩前准备 　　1、打开产包（打开无菌包法） 2、无菌持物钳、镊的使用 3、无菌容器的使用方法 五、分娩后产房清洁消毒 　　1、地面、物表、空气消毒 2、产包的打法、刮宫包的打法 六、紫外线消毒注意事项 无菌技术操作 无菌技术：在执行医疗护理操作的过程中，防止一切微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污染操作和管理方法。 无菌物品：经过物理和化学方法灭菌后，未被污染的物品。 无菌区域：经过灭菌处理而未被污染的区域称无菌区域。 无菌操作基本原则 1、进行无菌操作前，应先戴帽子、口罩、洗手并擦干。 2、注意环境的清洁，勿在尘埃飞扬，空气污浊的地方进行无菌操作。 3、无菌物品必须保存在无菌包或无菌容器等，不可暴露在空气中，应放在干燥、清洁、固定的地方，并注明物品的名称、消毒日期，定期检查，未打开的无菌包，一周后需重新灭菌。 4、无菌物品与非无菌物品应分开放置。 5、取无菌物品时，必须用无菌持物钳，未经消毒的手和用具，不可触及无菌物品或跨越无菌区。 6、一份无菌物品只供一个病人使用，从无菌容器内取出的物品，虽未使用，也不可再放回，必须重新消毒。 分娩前助产人员手的消毒 1、手及前臂及肘的清洁 先用少量的水湿润手、前臂、肘关节上1/3处，然后取适量的诺延洁肤皂液，揉至起泡，控规定方法搓擦，清水冲净。 洗手步骤：掌心相对，手指并拢，相互搓擦。手心对手背，沿指缝相互搓擦交换进行。掌心相对，双手交叉沿指缝相互搓擦。一手握住另一个大拇指旋转搓擦，交换进行。将五个手指尖并拢在另一手掌心旋转搓擦，交换进行。搓擦前臂至肘关节上1/3处。 2、手及前臂皮肤的消毒 先用消毒小手巾擦干手及前臂，然后直接用诺延手消毒啫哩按以上步骤进行搓擦。 外阴消毒 一、分娩时外阴消毒 1、外阴冲洗（1）用肥皂水棉球按顺序擦洗（由里到外）小阴唇、大阴唇、阴阜、大腿内1/3、会阴体、肛门。 （2）用清水冲洗肥皂水（由上到下）阴阜、大腿内1/3、大阴唇、小阴唇、会阴、肛门。 （3）最后用0.1%新洁尔灭溶液冲洗外阴（由上到下）阴阜、大腿内1/3、大阴唇、小阴唇、会阴、肛门。 2、碘伏消毒外阴 （1）、（2）同上。 （3）用碘伏棉球擦洗外阴皮肤（由里到外）小阴唇、大阴唇、阴阜、大腿内侧1/3、会阴、肛门。 二、人流术前外阴消毒 1、外阴皮肤消毒：冲洗、碘伏消毒方法同上。 2、阴道清洁：用窥阴器打开阴道，再用1%新洁尔灭棉球擦洗阴道至前、后穹窿。 3、宫颈口消毒：用2%碘酊、75%酒精消毒宫颈口。 分娩前准备 一、打开产包 1、取出产包，先查看名称，灭菌日期及标记。如发现包布潮湿，封口散开，包布有破洞或已超过有效期，不能使用。 2、将产包放置在干燥、平坦处，解开系带，卷起放在包布下。 3、先揭开包布外角，再揭开左、右两角，最后揭开内角，手不可触及包布的内面。 4、如包内物品未用完，将无菌包按原样包好，作好标记，24小时应重新消毒。 5、如有两层包布的无菌包，内层需用无菌持物钳打开。 6、如欲将包内物品全部取出，可将包托在手上打开，另一手将包布的四角抓住，稳妥地将包内物品放在无菌区内。 7、在打开无菌包内的过程中，如疑无菌包有污染时，应立即更换无菌包，不可继续使用。 二、无菌持物钳、镊的使用方法 无菌持物钳、镊是取用传递无菌物品的器械，其配合的使用要合乎无菌原则，确保无菌物品不被污染。 1、盛放持物钳、镊的容器应是广口，其深度应与持物钳、镊大小相适宜。 2、持物钳、镊和容器可煮沸或高压灭菌，灭菌后应立即在容器内倒入消毒液，以保持在一定时间内处于无菌状态，消毒液面应浸没钳轴节以上2~3cm或镊子的1/2处。 每个容器只能放置一把无菌持物钳或镊，以免取放时互相碰撞污染。 3、取放无菌持物钳时，应手持钳的上端两个环部或镊子的上1/3处，将钳、镊端闭合，不可触及容器口缘及溶液面以上的容器内壁。 4、使用时要保持钳、镊端向下，不可倒转向上，以免消毒液倒流污染持物钳、镊的无菌部分。用后立即放回容器中，不可在空气中暴露过久。也不可夹取无菌物品远距离递送，必要时将持物钳、镊连同容器一并移至靠近操作地点。 5、无菌持物钳、镊只能夹取无菌物品，不能用他用，如疑有污染或确已污染的钳、镊，不可放回消毒液内，须重新灭菌后方可放回。 6、不可用持物钳、镊夹取油纱布，以免油污其它无菌物品及消毒液。 7、无菌持物钳、镊及浸泡容器，应每周清洁消毒1－2次，并更换消毒液，门诊换药室或使用较多的部门，应每日清洁消毒一次。 三、无菌容器的使用方法 1、取无菌物品前，要洗手、戴好帽子、口罩，必要时准备好无菌盘或无菌区。 2、打开无