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粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)的临床应用 血液系统疾病分类 红细胞疾病 溶血性贫血 缺铁性贫血 再生障碍性贫血 白细胞疾病 白血病 淋巴瘤 骨髓增生异常综合症 多发性骨髓瘤 出、凝血性疾病 特发性血小板减少性紫癜 DIC 血友病 rhG-CSF在血液系统疾病中的应用 再生障碍性贫血（AA） 急性白血病（AL） 非霍奇金氏淋巴瘤（NHL） 骨髓增生异常综合症（MDS） 再生障碍性贫血中的应用 发病机制：免疫异常 T细胞功能亢进 淋巴细胞因子 造血干细胞过度凋亡 骨髓衰竭 G-CSF应用：免疫抑制剂基础上 5ug/Kg/d 急性白血病中的应用 化疗后辅助 化疗方案中 健康供着 自体移植患者动员 造血干细胞移植 急性白血病化疗后的应用 目的：1.缩短骨髓抑制时间 2.促进粒细胞恢复 3.降低感染发生率 用法 用量： 5-10ug/kg/d 皮下注射 问题：1.最佳应用时间？ 2.是否对白血病细胞也有刺激作用？ 急性白血病化疗中的应用 原理：1.诱导G0白血病细胞进入增殖期 2.增加白血病细胞化疗敏感性 方案： CAG G-CSF Ara-C ACR FLAG G-CSF Flu Ara-C 健康供者 自体移植患者动员 目的：增加外周血中造血干细胞含量 方法：皮下注射 剂量：5-10ug/kg/d 时间：4-5 d 不良反应：肌肉痛 头痛 周身不适 失眠 恶心 焦虑 流感样症状等 问题3 ：对健康供者身体有无危害？ 造血干细胞移植中的应用 方案：经典Bu/CY 改良Bu/CY TBI+CTX 时机：移植+3d 造血重建（约2W） 剂量：5-10ug/kg/d 目的：加速造血重建 非霍奇金氏淋巴瘤中的应用 方案：R-CHOP R-EPOCH 特点：骨髓抑制轻微，白细胞下降不明显 时间：建议老年患者提早应用 骨髓增生异常综合症中的应用 病因 发病机制 不详 特点：类似白血病 治疗：依据国际预后积分系统指导治疗 方法：部分患者可选择支持治疗 （C-CSF、EPO、雄激素） 非血液系统疾病中的应用 心血管方面：急性心肌梗塞 原理 效果：干细胞增加 定向迁移 定向分化 结果：缩小梗死面积 改善心功能 脑血管方面：缺血性脑梗塞 原理： 干细胞增加 定向迁移 血管 神经双向分化 结果：减少梗死面积 减少卒中症状 其他系统疾病中的应用 呼吸方面：重症肺炎 原因：重症感染 消耗、骨髓抑制 临床：老年 体温不升 白细胞不高 内分泌方面：糖尿病足治疗 原因：超氧阴离子增加 多种炎症介质释放 结果：白细胞功能增强 * * *