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立 案 审 批 表 赣 路赔立（ ）第 号 案件来源 受案 时间 案由 当 事 人 基 本 情 况 公 民 姓名 性别 年龄 住址 身份 证号 联系 电话 法人或其他组织 名称 法定 代表人 地址 联系 电话 案件基本情况 立 案 依 据 受案 机构 意见 签名： 时间： 负 责 人 审 批 意 见 签名： 时间： 备 注 公路赔（补）偿案件勘验检查笔录 赣 路赔验查 （ ）第 号 案由： 勘验时间： 天气情况： 勘验场所： 勘验人1 单位及职务 勘验人2 单位及职务 当事人 单位及职务 当事人代理人 单位及职务 被邀请人 单位及职务 记录人 单位及职务 勘验情况及结果： 勘验人（签名） 记录人（签名） 被邀请人（签名） 当事人（单位代表签名） （本页填写不下的内容，或绘制勘验图与贴照片的，可另附纸） 公路赔（补）偿案件询问笔录 共 页第 页 时间 地点 询问人 记录人 被询问人 性别 年龄 工作单位、职务 与案件 关系 地址 邮编 问： 答： 问： 答： …… 被询问人签名并按印： 询问人签字： 证件号码： 记录人签字： 证件号码： （本页填写不下的内容，可另附纸） 公路赔（补）偿案件抽样取证凭证 赣 路赔取证（ ）第 号 被抽样取证人（单位）： 法定代表人： 地址（联系电话）： 抽样取证机关及地址： 因 一案，需对你（单位）在 的下列物品抽样取证。 序号 证据物品名称 规 格 数 量 1 2 3 4 5 调查人员签名： 证件号码： 调查人员签名： 证件号码： 单位（章） 年 月 日 被取证人（签名）： （本文书一式两份：一份存根，一份交被抽样取证人。） 公路赔（补）偿案件证据登记保存清单 赣 路赔证据保（ ）第 号 被抽样取证人（单位）： 法定代表人： 地址（联系电话）： 因 一案，需对你（单位）下列物品登记保存，在7日内你（单位）不得销毁或转移。 序号 证据物品名称 规 格 数 量 1 2 3 4 5 6 调查人员签名： 证件号码： 调查人员签名： 证件号码： 单位（章） 年 月 日 被取证人签名： （本文书一式两份：一份存根，一份交被取证人。） 公路赔偿和补偿案件鉴定意见书 赣 路赔（补）鉴（ ）第 号 案由 鉴定内容 及目的 委托机关 受委托单位或受委托人员 鉴 定 人 职务 （职称） 鉴定意见： 鉴定人（签名） 鉴定单位（章） （备注：本页填写不下的可另附纸） 公路赔（补）偿案件调查报告 赣 路赔（补）调（ ）第 号 案由 案件调 查人员 证件号 证件号 当事 人基 本情 况 姓名 地址 单位名称/车辆所在地 法定代表人/负责人 车型/