新生儿护理与疾病预防2011讲解.pptVIP

了解新生儿做好护理与疾病预防 寄语准爸爸妈妈 衷心地祝福你们将要当爸爸妈妈了 当你们带着甜蜜期待宝宝来到这个世界的时候 当你们带着幸福规划宝宝美好人生的时候 当你们带着祝福希望宝宝茁壮成长的时候 儿童是一个处于不断生长发育的机体 解 剖 ： 身体各部分比例，器官大小和位置等随年龄增长而改变 生理生化： 各系统、器官的功能随年龄增长而成熟 免疫功能: 较年长儿和成人差，易被感染，故预防重要 内容 内容 体温 体温调节中枢功能不完善 皮下脂肪薄，体表面积相对较大→易散热 棕色脂肪(brown fat）产热 低体温、或寒冷损伤 外界环境温度受环境温度影响 其他影响因素：饥饿、缺氧、哭闹、哺乳 保暖 新生儿呼吸观察什么？ 呼吸频率 安静：40-60次/分， 2天后约20-40次/分，呼吸表浅，有时节律不均 呼吸急促：＞60～70次/分 ；呼吸减慢：20次/分 胸廓呈圆桶状，肋间肌薄弱、呼吸靠隔肌升降→腹式呼吸 呼吸道狭窄、黏膜血管丰富、纤毛运动差→呼吸困难 家长要注意：屋内空气要新鲜、湿润，不要遮盖口鼻处，注意小心清理鼻茄等 如果出现呼吸急促，呼吸节律不规则，呼吸时喉部、肋间及胸骨下凹陷，口周发青、吐沫即为异常现象，应及时就诊 新生儿的心率是多少？ 心率 波动范围大 90～160次∕分 ＞160次→过速 心率受各种影响都会有变化，如活动、进食、体温变化等 新生儿心率出现＞160次/分或＜ 100次/分的现象需要检查治疗 新生儿大便的颜色 新生儿大便的颜色 大便性状可提示喂养与消化情况 消化不良——次数增多，粪质与水分分开 喂糖分过多——泡沫多、酸味重 牛乳喂养——大便结块，粪臭味浓 进食不足——大便色绿量少，次数多，婴儿哭闹不安 肠道感染——次数多，稀便或水样便，或带粘液，或脓性，有腥臭，新生儿多出现呕吐、厌食、发热、脱水等 有时大便可能有些发绿或有奶瓣，如不是持续的，一般问题不大 小儿大便要与自己的习惯比看是否发生变化 新生儿每天排尿多少次是正常的？ 肾结构发育已完成，功能不成熟 肾稀释功能与成人相似，浓缩功能差 生后24h内排尿，如24h内不排尿，应查有无畸形。一周内每日20次 ，天气热、喝水少，排尿可明显减少 新生儿的尿色： 健康新生儿的尿应是清亮的 喝水少时可呈淡黄色，一般不染尿布 小儿黄疸较重时则尿黄而染尿布 尿中有血肯定是异常的，要到医院检查 小儿在排尿时哭闹，要注意有无尿路感染的问题 新生儿的免疫如何？  非特异性和特异性免疫功能均不成熟 非特异性免疫功能 屏障功能 皮肤黏膜薄 脐残端未完全闭合 呼吸道纤毛运动差 胃酸、胆酸少 血脑屏障发育未完善 特异性免疫功能 免疫球蛋白IgG含量低、IgA和IgM不能通过胎盘 →感染(尤其革兰阴性杆菌) T细胞免疫功能低下 →新生儿免疫应答无能 早产儿 上述功能更差 新生儿体格发育 新生儿期是婴儿期增长最快的阶段 是宫内生长的延续 正常足月新生儿生后1个月体重增加可达1-1.5kg,身长增长4-5cm 正常新生儿的六种状态 三种觉醒状态： 安静觉醒 活动觉醒 哭 两种睡眠状态： 安静睡眠（深睡） 活动睡眠（浅睡） 另一种：瞌睡状态 新生儿睡眠状态占一天时间的90％，比成人长得多 新生儿的六种状态 安静觉醒状态：眼睛睁开，眼球对外界刺激有反应，肢体活动少 实际上新生儿刚生下来就有一段安静觉醒时间，平均约40分钟 在这种状态下的新生儿很少活动，好像把他们全部精力关注到看和听的上面 新生儿这种安静觉醒状态的时间是很短暂的 生后第一周内约占一天时间的10％ 我们看到新生儿时他们经常在睡觉 新生儿的六种状态 活动觉醒状态：眼睛睁开，肢体活动多而有力 当新生儿吃奶前，或者烦躁时，活动增加，眼和脸部活动也增加，好像在环视周围，并发出一些简短的声音，有时运动很剧烈，甚至出现自发的惊跳 有些科学家认为，这些新生儿的活动，可能有一定的目的性，是在向他们的爸爸妈妈传递信息，说明他们需要什么 新生儿的六种状态 哭：哭声有力，不易安抚 婴儿饥饿时哭声会由小变大，平稳，保持时间长，哭时婴儿头会向两侧转动、出现觅食反应，嘴唇有吸吮动作，给予吸吮后，哭声会立即停止 婴儿尿布潮湿时，会感到不舒服，表示出两脚乱踢，大哭或哭一阵，停一阵，给予换尿布或清洗后即会停止哭啼，平静地入睡 当婴儿过暖时，额头及全身出汗，面色红，大声哭闹，手足骚动不安。护理人员应给婴儿更换尿布，并喂少量糖水，必要时给温水擦浴，达到散热作用，婴儿会感到舒适，哭声也会停止 新生儿的哭是和成人交流的主要方式，用哭声来表达自己的要求，完全会用不同的哭声表达不同的需求 我们要读懂新生儿的哭，学会与新生儿交流 新生儿的六种状态 瞌睡状态：眼半睁半闭，肢体及躯干动