小儿功能性胃肠病症讲解.ppt

江西省儿童医院消化科 小儿功能性胃肠病症 江西省儿童医院 小儿功能性胃肠病症 儿童有些类似疾病的症状实际上是一种生理 性反应，并且在一定年龄阶段缺乏正确判断 和叙述一些症状的能力，所以小儿胃肠功能 紊乱的标准有别于成年人。  小儿功能性胃肠病症 一、概述： 小儿功能性胃肠病症(functionalgastroi- ntestinal disorders，FGIDs)是儿科临床常见的症状，例如，上腹饱满、恶心、呕吐、食欲不振、阵发性复痛、排便异常等等。而这些症状也往往出现在非消化系统疾病，同时小儿又不大合作，家长和小儿对有创性检查存有一定的恐惧心理。所以，给此病症的确切诊断带来一定困难。 小儿功能性胃肠病症 有作者曾在上世纪八十年代，采用随机抽样方法对某地区中小学的正常在校生136名进行了消化系统症状学和上消化道黏膜病理改变的研究。结果发现受检儿童几乎都有或曾有不同程度的消化道症状。而经内镜检查只有52.3%有胃黏膜病理改变。47.7%的受检者胃黏膜是正常的。这充分证明，确有一部分小儿患有消化道症状而缺乏病理性改变。由于检查手段上的困难，目前国内外尚缺乏有关发病率的统计数据。 小儿功能性胃肠病症 二、小儿FGIDs病症的分类1.呕吐(Vomiting)： 2.腹痛(Abdominal pain)： 3.功能性腹泻(Functional diarrhea) 4.排粪病症(Disorder of defecation) 小儿功能性胃肠病症 1.呕吐(Vomiting)： (1)婴儿反流(infant regurgitation) (2)婴儿反刍综合征(infant rumination syn- drome) (3)周期性呕吐(cyclic vomiting syndrome) 小儿功能性胃肠病症 2.腹痛(Abdominal pain)： (1)功能性消化不良(functional dyspepsia) (2)肠易激综合征(irritable bowel syndrome，IBS) (3)功能性腹痛(functional abdominal pain) (4)腹性偏头痛(abdominal migraine) (5)吞气征(aerophagia)  小儿功能性胃肠病症 4.排粪病症(Disorder of defecation) (1)婴儿大便困难(infant dyschezia) (2)功能性便秘(functional constipation) (3)功能性粪潴留(functional fecal retention) (4)非潴留性粪玷污环境(non-retentive fecal soiting)  小儿功能性胃肠病症 三、病因： 1.外环境的刺激造成小儿精神神经系统的反 射异常，进而影响到消化道动力功能紊乱。 例如外环境方面常见的有，幼儿园、学校恐 惧症，或对某种特定的环境、特殊的气味作 出的反映等。内环境方面常见于食用有刺激 或过敏性的食物。 小儿功能性胃肠病症 三、病因： 　 2.生理现象：儿童不同于成年人的主要特点是他们 正处于生长发育阶段，有些类似疾病的症状实际上 是一种生理性反应，例如，小儿生理性腹泻。另外 ，小儿在一定年龄阶段缺乏正确判断和叙述一些症 状的能力，所以小儿胃肠功能紊乱的标准有别于成 年人。 当然，在儿童也有一些与成人相似或相同的症状， 例如IBS、功能性腹痛、胆道系统的功能异常等， 但这方面的经验和资料不足。 小儿功能性胃肠病症 四、诊断： 1.此类病症虽然常见，但诊断确不容易。首先应除 外消化系统以外的疾患，例如，呼吸系统、神经系 统、内分泌系统和急腹症等。 2.必须通过影象学、内镜学、生物化学等检查，排 除消化系统本身的器质性疾患。 3.仔细询问病史，尽量找到引起该病症的内、外因 素。 小儿功能性胃肠病症 五、治疗： 1.对症治疗，采取与症状相关的有效措施。 2.对因治疗，与家长和社会合作，消除引起此类病 症的内、外因素。 3.向家长和患儿解释清楚，说明此类病症的性质， 解除他们的思想顾虑。 根据临床经验和国际上对此类病症的共识，现将小 儿常见和少见功能性病症的诊治介绍如下。临床医 师不应拘泥于这些诊治标准，应根据实际情况灵活 掌握。 小儿功能性胃肠病症 根据临床经验和国际上对此类病症的共识， 现将小儿常见和少见功能性病症的诊治介绍 如下。临床医师不应拘泥于这些诊治标准， 应根据实际情况灵活掌握。 小儿功能性胃肠病症 呕 吐 呕吐(vomiting)是小儿常见的症状，它可以发生在小儿的任何年龄，是胃肠功能障碍的一种表现。 分类： 1、婴儿反流 2、婴儿反刍综合征