小儿佝偻病的防治讲解.ppt

小儿佝偻病的防治 什么是佝偻病？ 佝偻病是由于体内维生素D缺乏，涉及全身各系统产生 病变的一种小儿常见病，它还可引起小儿并发症(如肺炎)和 后遗症(如O形腿、X形腿、鸡胸等)。 佝偻病多见于3岁以下的小儿，以婴儿最常见。在我国 小儿中大约20－50%患有此病，即两、三个小儿中就有一个 病儿，严重威胁着儿童的健康成长。 为什么会发生佝偻病？ 小儿骨骼的生长发育主要依靠钙质，而钙的吸 收和利用必须靠维生素D的帮助，当体内维生素D缺 乏时，就会造成体内钙磷代谢障碍，影响食物钙质 的吸收和成骨作用，从而造成佝偻病的发生。 小儿佝偻病的常见原因 一、维生素D和钙摄入不足（最主要） 二、户外日照时间少 三、生长发育过快，需要的钙及维生素D较多，而 补充不及时 四、人工喂养 或过早添加谷类食物 五、体弱多病，经常腹泻，呼吸道感染等也影响 钙及维生素的吸收。 佝偻病的早期症状 孩子在发生佝偻病后，早期表现为多汗、好哭、 睡眠不沉、易惊，由于头部的多汗而使头部发痒， 孩子常摇头而致头枕部秃发。 好哭、易惊 枕秃 病情进一步发展，可见孩子的肌肉松弛无力， 特别是腹壁及肠壁肌肉的松弛，可引起孩子的肠胀 气，而致腹部膨隆犹如蛙腹。 佝偻病患儿最主要的变化是由于骨骼 病变所出现的症状 ，这是佝偻病的特征表现 。 主要骨骼体征有： 乒乓颅、方颅、囟门迟闭、肋串珠、肋外翻、 鸡胸、漏斗胸、手镯、脚镯、 “X”形腿、“O”形腿等。 肋外翻 肋串珠、蛙腹 方颅 手镯 鸡胸 漏斗胸 “X”形腿 “O”形腿 不同年龄阶段的佝偻病表现 6个月以下的孩子，用手指轻压其枕骨或顶骨， 犹如乒乓球有弹性感。 8～9个月的孩子头颅呈方形，前囟门也偏大， 至18个月前囟门尚不能闭合。 不同年龄阶段的佝偻病表现 在1岁左右的孩子，胸部则可见到肋骨与肋软骨 交界处膨大如珠，称为肋串珠;并可出现胸廓畸形如 胸骨前突呈“鸡胸”和肋缘的外翻。由于四肢和背部 肌肉的无力，孩子的坐、立和走路 都晚于健康的孩子，且容易跌跤。。 的孩子，胸部则可见到肋骨与肋软骨 不同年龄阶段的佝偻病表现 到了1岁以后会走路可出现两下肢向内 或向外弯曲的畸形呈“0”型腿或“X”型腿。 此外，孩子的出牙也延迟，且容易发 生蛀牙。 预防婴幼儿佝偻病的方法 1、提倡母乳喂养，及时添加富含维生素D及钙、磷 比例适当的婴儿辅助食品。 2、多晒太阳，平均每日户外活动时间应在二小时 以上，并多暴露皮肤。　 3、对体弱儿或在冬春季节户外活动受限制时，可 补充维生素D，每日400－800国际单位。 什么是维生素D？ 维生素D是治疗佝偻病的有效药物 其来源有两种： (1)内源性：人体皮肤内含7—脱氢胆固醇，经阳光 紫外线照射后变成维生素D，这是最好的来源。 (2)外源性：即食物中的维生素D。它在肝脏、蛋黄 等食物中含量丰富。 富含维生素D的食物 佝 偻 病 的 治 疗 （1）一般治疗： 包括喂养、护理和加强体格锻炼。并多给 蔬菜水果及蛋黄等食物。加强户外动，接受 日光照射。 佝 偻 病 的 治 疗 （2）维生素D治疗： ①普通疗法：口服维生素D浓缩制剂 ②突击疗法：晚期或重症患儿或有长期泻痢、黄疽 以及其他迁延性疾病的患儿，必要时可用浓缩维生 素D制剂作大量突击治疗，口服或注射均可。用大 量维生素D时须注意防止中毒，应当在医生的指导 下使用。 佝 偻 病 的 治 疗 （3）钙剂治疗： 在给维生素D的同 时，可服适量的钙剂或 骨粉。