2份,患者安全十大目标图133.docVIP

患者安全十大目标图示 患者安全十大目标图示 一、确立查对制度，识别患者身份 二、确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤 患 者 安 全 十 大 标 图 示 三、确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误 四、执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求 1 按照手卫生规范，正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫生提供必需的保障与有效的监管措施。 六、临床“危急值”报告制度 七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生 八、防范与减少患者压疮发生 患 者 安 全 十 大 目 标 九、妥善处理医疗安全（不良）事件 十、患者参与医疗安全 1 对就诊患者施行唯一标识（军人保障卡、医保卡、新型农村合作医疗卡编号、身份证号码、病历号等）管理。 1 根据医院实际情况确定“危急值”项目，建立“危急值”管理制度。 2 在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用两项核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作。 4 使用“腕带”作为识别患者身份的标识，重点是ＩＣＵ、新生儿科（室），手术室、急诊室等部门，以及意识不清、抢救、输血、不同语种语言交流障碍的患者等；对传染病、药物过敏等特殊患者有识别标志（腕带与床头卡）。 3 完善关键流程（急诊、病房、手术室、ＩＣＵ、产房、新生儿室之间流程）的患者识别措施，健全转科交接登记制度。 1 在住院患者的常规诊疗活动中，应以书面方式下达医嘱。 2 在实施紧急抢救的情况下，必要时可口头下达临时医嘱；护理人员应对口头临时医嘱完整重述确认。在执行时双人核查，事后及时补记 3 接获非书面的患者“危急值”或其他重要的检查（验）结果时，接获者必须规范、完整、准确地记录患者识别信息、检查（验）结果和报告者的信息，复述确认无误后方可提供医师使用。（有危急值报告制度与处置流程。） 1 择期手术的各项术前检查与评估工作全部完成后方可下达手术医嘱 2 有手术部位识别标示制度与工作流程。 3 有手术安全核查与手术风险评估制度与工作流程。 五、特殊药物的管理，提高用药安全 2 医务人员在临床诊疗活动中应严格遵循手卫生相关要求 （手清洁、手消毒、外科洗手操作规程等）。 1 对高浓度电解质、易混淆（听似、看似）的药品有严格的 贮存要求，并严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、 医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊管理药品的 使用与管理规章制度。 2 处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序，并由转抄和执行者签名确认。 2 严格执行“危急值”报告制度与流程。 1 对患者进行跌倒、坠床等风险评估，并采取措施防止意外事件的发生。 2 有患者跌倒、坠床等意外事件报告制度、处理预案与工作流程。 1 有压疮风险评估与报告制度，有压疮诊疗及护理规范。 2 实施预防压疮的有效护理措施。 1 有主动报告医疗安全（不良）事件的制度与可执行的工作流程，并让医务人员充分了解。 2 有激励措施，鼓励不良事件呈报。 1 针对患者疾病诊疗，为患者及其近亲属提供相关的健康知识教育，协助患者对诊疗方案做出正确理解与选择。 3 将安全信息与医院实际情况相结合，从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进，对重大不安全事件要有根本原因分析。 2 主动邀请患者参与医疗安全活动，如身份识别、手术部位确认、药物使用等。